El nistagma, es el movimiento de ojo involuntario que que puede ser parte del reflejo Vestibulo-ocular (VOR) o puede ser parte de un proceso patológico. Es caracterizado alternando la búsqueda lisa en una dirección y un movimiento sacádico en la otra dirección.
Descripción general
El nistagma se puede causar por el foveation subsecuente de objetos móviles, de la patología, de la rotación continua, o del abuso de sustancia.
La dirección del nistagma es definida por la dirección de su fase rápida (el e. un nistagma de derecho-derrota se caracteriza por una fase rápida de rightward-mudanza). Las oscilaciones pueden ocurrir en los planos verticales, horizontales o torsionales, o en cualquier combinación. El nistagma resultante se nombra a menudo como descripción gruesa del movimiento, nistagma del deprimido del e., nistagma optimista, nistagma del balancín, nistagma de alternancia periódico.
Estos nombres descriptivos pueden ser engañosos sin embargo, tanto fueron asignados históricamente, solamente en base de la examinación clínica subjetiva, que no es suficiente determinar la trayectoria verdadera de los ojos.
Durante los últimos cuarenta años, sin embargo, las técnicas objetivas de la grabación del movimiento de ojo se han aplicado al estudio del nistagma, y los resultados han llevado a una mayores exactitud y comprensión de la condición.
El nistagma no debe ser confundido con otros desordenes superficial de similar-aparición de los movimientos de ojo (oscilaciones sacádicas ) por ejemplo el Opsoclonus o el alboroto ocular que se componen puramente de los movimientos de ojo (sacádicos) de la rápido-fase, mientras que el nistagma es caracterizado por la combinación de una búsqueda lisa, que actúa generalmente para tomar el ojo del punto del respeto, entremezclada con el movimiento sacádico que sirve traer el ojo detrás en blanco. Sin el uso de las técnicas objetivas de la grabación, puede ser muy difícil distinguir entre estas condiciones.
En la medicina, la presencia de nistagma puede ser el benigno, o puede indicar una representación visual subyacente o un problema neurológico . Sobre cuarenta tipos de nistagma se han clasificado.
Nistagma y alcohol
En trabajo de la policía, la prueba para el nistagma horizontal de la mirada del es una de una batería de las pruebas de la sobriedad del campo usadas por los oficiales en el campo para determinar si un sospechoso es el conducir bajo los efectos del alcohol . La prueba implica la observación de la pupila del sospechoso como sigue un objeto móvil, observando (1) carencia de la búsqueda lisa, (2) nistagma distinto y continuo en la desviación máxima, y (3) el inicio del nistagma antes de 45 grados. Una regla empírica general es que la concentración de alcohol de sangre de una persona puede ser estimada restando el ángulo del inicio a partir de 50 grados. Por lo tanto, una persona con un ángulo del inicio del nistagma en 35 grados tiene una concentración de alcohol de sangre de aproximadamente 0.
Nistagma patológico
Cuando el nistagma ocurre sin el relleno de su función normal, es patológico (desviándose de la condición sana o normal). El nistagma patológico es el resultado del daño a uno o más componentes del sistema vestibular, incluyendo los canales semicirculares, los órganos del otolith, y el vestibulocerebellum.El nistagma patológico causa generalmente un grado de la debilitación de la visión, aunque la severidad de tal debilitación varíe extensamente. Es a veces la otra manera alrededor - mucha gente de las persianas tiene nistagma, que es una razón vidrios oscuros de ese algunos desgaste.
Predominio
El nistagma es una condición clínica relativamente común, afectando a uno en cada 5. Un examen en Oxfordshire, Inglaterra identificó uno en cada 670 niños por la edad de dos como nistagma de manifestación.
Variaciones
El nistagma periférico ocurre como resultado de estados funcionales normales o enfermos del sistema vestibular y puede combinar un componente rotatorio con los movimientos de ojo verticales u horizontales y puede ser el espontáneo, posicional o evocado . El nistagma posicional ocurre cuando una cabeza de las personas está en una posición específica. Un ejemplo del estado de la enfermedad en el cual éste ocurre es el vértigo posicional paroxismal benigno (BPPV).El nistagma inducido mirada ocurre o se exacerba como resultado de cambiar su mirada hacia o lejos de un lado particular que tenga un aparato vestibular afectado.
El nistagma de la sacudida de la cabeza del poste del ocurre después de que un desequilibrio sea creado entre un lado normal y un lado enfermo por el estímulo del sistema vestibular por la sacudida rápida de la cabeza.
El nistagma espontáneo es el nistagma que ocurre aleatoriamente, sin importar la posición de la cabeza del paciente.
El nistagma central ocurre como resultado de los procesos normales o anormales no relacionados con el órgano vestibular. Por ejemplo las lesiones del midbrain o del cerebelo pueden los resultados adentro para arriba y nistagma del down-beat.
Causas
La causa para el nistagma patológico puede ser el congénito,, secundario idiopáticos a un desorden neurológico preexistente o se puede inducir temporalmente por ciertas drogas (alcohol y otros deprimentes y estimulantes del sistema nervioso central, tales como sales del litio, Phenytoin y éxtasis ).
Congénito
El nistagma congénito ocurre más con frecuencia que nistagma adquirido, no se asocia a otros desordenes (tales como errores de la refracción o diplopia ) y es generalmente suave y non-progressive. Las personas afectadas no son conscientes de su espontáneo, movimientos de ojo de la pequeño-amplitud.Infantil: *
idiopático *
del albinismo *
de Aniridia *
congénito *Bilateral de las cataratas del amaurosis de Leber del nervio óptico del
*Bilateral congénito de la hipoplasia *
del monochromatism de Rod * nervio óptico o
macular de la enfermedad *
- de los lentis del vasculosa del tunica Nistagma latente
Síndrome de la obstrucción del nistagma
Adquirido
Enfermedades
Algunas de las enfermedades que el actual nistagma como muestra patológica es:Vértigo posicional paroxismal benigno
Trauma principal
Movimiento (la causa más común de una más vieja gente)
Enfermedad de Ménière y otros desordenes del balance * esclerosis múltiple
Tumores cerebrales * síndrome de Wernicke-Korsakoff
Encefalopatía
Síndrome medular lateral
Aniridia
Hipoplasia del nervio óptico
Albinismo
Síndrome de Noonan
Enfermedad de Pelizaeus-Merzbacher
Tóxico/metabólico
El nistagma de razones tóxicas o metabólicas podía ser el resultado del e.:Intoxicación del alcohol (véase arriba)
Litio
Barbitúricos
Phenytoin (Dilantin)
El salicilato
Benzodiacepinas
Diethylamide de ácido lisérgico (lsd)
Phencyclidine (PCP)
Otros anticonvulsivos o sedativos
Methylenedioxymethamphetamine
Encefalopatía de Wernicke
Deficiencia de la tiamina
Desordenes del sistema nervioso central
Si el nistagma patológico se basa en el sistema nervioso central (CNS), por ejemplo con un problema cerebeloso, el nistagma puede estar en cualquier de la dirección incluyendo horizontal. El nistagma puramente vertical es generalmente central en origen. Las causas incluyen e.:
Hemorragia talámica
Tumor
Movimiento
Trauma
Esclerosis múltiple
Otro causas
Patología vestibular (enfermedad de Ménière, BPPV, Labyrinthitis )Malfuncionamiento del nervio de Trochlear
No-fisiológico
Diagnosis
El nistagma es muy sensible, pero poco reconocido. El nistagma puede ser investigado clínico usando un número de pruebas no invasores del estándar . El más simple es la prueba refleja calórica . En una prueba refleja calórica, un meatus auditivo externo se irriga con la agua caliente o fría. El gradiente de temperatura provoca el estímulo del nervio de Vestibulocochlear y del nistagma consiguiente.El movimiento resultante de los ojos puede ser registrado y ser cuantificado por los dispositivos especiales llamados el Electronystagmograph (INGLÉS), que es una forma de la electrooculografía (un método eléctrico de medir los movimientos de ojo usar los electrodos externos ) o aún de dispositivos menos invasores llamados el Videoonystagmograph (VNG), que es una forma de Videooculography (VOG) (un método de video de medir los movimientos de ojo usar las pequeñas cámaras externas incorporadas a las máscaras principales). Las sillas de balanceo especiales con controles eléctricos también se utilizan en esta prueba para inducir nistagma rotativo.
Tratamiento
El nistagma congénito se ha visto tradicionalmente como no-tratable, pero las medicaciones se han descubierto estos últimos años que demuestran promesa en algunos pacientes. En el an o 80, los investigadores descubrieron que una droga llamada Baclofen podría parar con eficacia nistagma de alternancia periódico. Posteriormente, el Gabapentin, un anticonvulsivo, fue encontrado para causar la mejora por la mitad alrededor los pacientes que lo recibieron para relevar síntomas de nistagma. Otras drogas encontraron para ser eficaces contra nistagma en algunos pacientes incluyen el Memantine, el Levetiracetam, el diaminopyridine 3.4, la aminopiridina 4, y el Acetazolamide . Varios acercamientos terapéuticos, tales como lentes de contacto, las drogas, la cirugía, y la rehabilitación baja de la visión se pueden también utilizar para mejorar la función visual.Los ensayos clínicos de una cirugía para tratar el nistagma (conocido como tenotomy) concluyeron en 2001. Tenotomy se está realizando regularmente en la universidad del hospital de niños de Pittsburgh y por un puñado de cirujanos en todo el mundo. La cirugía se convirtió por las punterías de Louis F.D para reducir la sacudida del ojo (las oscilaciones) que alternadamente tiende a mejorar agudeza visual.
Investigación
Varias universidades están investigando nistagma y están buscando a voluntarios para participar en actividades de investigación.
Proyectos de investigación BRITÁNICOS actuales
Ver también
Nistagma de Optokinetic.
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