La obstrucción del intestino del es una obstrucción mecánica o funcional de los intestinos, previniendo el tránsito normal de los productos de la digestión. Puede ocurrir en cualquier nivel distal al duodeno del pequeño intestino y es una emergencia médica . Aunque muchas cajas no se traten quirúrgico, es un problema quirúrgico .
Causas
Pequeña obstrucción del intestino
Las causas de la pequeña obstrucción del intestino incluyen:
Adherencias de la cirugía abdominal anterior
Hernias que contienen el intestino
Enfermedad de Crohn que causa adherencias o restricciones inflamatorias
Neoplasmas, benigno o malo
Intussusception en niños
Volvulus
restricciones isquémicas del
Cuerpos extranjeros (e. cálculos biliares en el íleo del cálculo biliar, objetos tragados)
Atresia intestinal
carcinoide raro, localización preferred: íleo
Obstrucción grande del intestino
Las causas de la obstrucción grande del intestino incluyen:Neoplasmas * hernias * enfermedad de intestino inflamatoria
colónico Volvulus dos puntos de (sigmoideo, cecal, transversal)
Impacto fecal
Atresia de los dos puntos
Restricciones benignas (enfermedad diverticular)
Diagnosis diferenciada
Las diagnosis diferenciadas de la obstrucción del intestino incluyen:Íleo
Pseudo-obstrucción o síndrome de Ogilvie
Sepsia intrabdominal
La pulmonía o la otra enfermedad sistémica.
Muestras, síntomas y causas
Dependiendo del nivel de obstrucción, la obstrucción del intestino puede presentar con el dolor abdominal, la distención abdominal, el que vomita, vomitar fecal, y el estreñimiento .La obstrucción puede ser debido a las causas dentro del lumen del intestino, dentro de la pared del intestino, o al external al intestino (tal como compresión, colocación de trampas o Volvulus ).
La obstrucción del intestino se puede complicar por la deshidratación y las anormalidades del electrólito debido a vomitar; compromiso respiratorio de la presión sobre el diafragma por un abdomen dilatado, o aspiración del vómito; isquemia del intestino o perforación de la distención o de la presión prolongada de un cuerpo extranjero.
En la pequeña obstrucción del intestino el dolor tiende a ser colicky (obstaculizando e intermitente) en naturaleza, con los espasmos durando algunos minutos. El dolor tiende a ser central y mediados de-abdominal. El vomitar ocurre antes del estreñimiento.
En la obstrucción grande del intestino el dolor se siente más bajo en el abdomen y los espasmos por último más de largo. El estreñimiento ocurre anterior y el vomitar puede ser menos prominente. La obstrucción próxima del intestino grande puede presentar como pequeña obstrucción del intestino.
Diagnosis
Las herramientas de diagnóstico principales son las radiografías de los análisis de sangre del abdomen, de la exploración del CT y/o del ultrasonido . Si se identifica una masa, la biopsia puede determinar la naturaleza del Massachusetts.Las muestras radiológicas de la obstrucción del intestino incluyen la distención del intestino y la presencia de niveles múltiples del gas-líquido (más de seises) en las radiografías abdominales supinas y erguidas .
El enema del contraste o la pequeña serie del intestino o la exploración del CT se pueden utilizar para definir el nivel de obstrucción, si la obstrucción es parcial o termina, y para ayudar a definir la causa de la obstrucción.
Según un meta-análisis de estudios anticipados por la colaboración de Cochrane, el aspecto del contraste soluble en agua en el intestino ciego en una radiografía abdominal en el plazo de 24 horas de la administración oral predice la resolución de una pequeña obstrucción adhesiva del intestino con una sensibilidad reunida de el 96% y la especificidad de el 96%. PMID 15674958
La colonoscopia, la pequeña investigación del intestino con la endoscopia injerida de la cámara o del empuje, y la laparoscopia son otras opciones de diagnóstico.
Tratamiento
Algunas causas de la obstrucción del intestino pueden resolver espontáneo; muchos requieren el tratamiento operativo.En adultos, con frecuencia la necesidad de la intervención quirúrgica y el tratamiento de la lesión causativa se requiere. En la obstrucción grande mala del intestino, el de uno mismo-extensión endoscopically puesto Stents del metal se puede utilizar para relevar temporalmente la obstrucción como puente a la cirugía, o como palliation.
Pequeña obstrucción del intestino
En la gerencia de las pequeñas obstrucciones del intestino se dice a menudo que " dejar nunca el sol levantarse o fijar en obstruction" del pequeño-intestino; porque son a veces fatales si se retrasa el tratamiento.El tratamiento para una pequeña obstrucción del intestino es non-surgical (conservador) y quirúrgico.
El tratamiento conservador implica la inserción de un tubo de Nasogastric, la corrección de la deshidratación y anormalidades del electrólito . Los mitigadores de dolor del opiáceo se pueden utilizar para los pacientes con dolor severo. Los antieméticos pueden ser administrados si el paciente está vomitando. Las obstrucciones adhesivas colocan a menudo sin cirugía. Si la obstrucción es completa se requiere una cirugía.
La pequeña obstrucción del intestino causada por la enfermedad de Crohn, el peritoneal Carcinomatosis, la peritonitis esclerótica, la enteritis de la radiación y la obstrucción postparto del intestino se tratan típicamente conservador, es decir sin cirugía. Inversamente, una pequeña obstrucción del intestino en un " Abdomen" de la Virgen ; (un abdomen que no ha visto una operación) casi nunca se trata conservador.
Obstrucción del intestino en niños
Las obstrucciones fetales y neonatales del intestino son causadas a menudo por una atresia intestinal donde hay el enangostar o una ausencia de una pieza del intestino. Estas atresias se descubren antes de nacimiento vía un Sonogram y se tratan a menudo con usar la laparotomía después de nacimiento. Si el área afectada es pequeña entonces el cirujano puede poder quitar la porción dañada y ensamblar el intestino detrás junto. En instantances donde está más largo el enangostar, o el área se daña y no puede ser utilizado por un periodo de tiempo, un estoma temporal puede ser colocado.| Random links: | Clearchus de Sparta | Aitne (luna) | Examinación por invitación americana de las matemáticas | Col de Lundy | Ruta 25 del estado de California |