La psiquiatría es una rama de la medicina que existe al estudio, previene, y los trastornos mentales del convite en los seres humanos el arte y la ciencia del uso clínico de la psiquiatría se han considerado un puente entre el mundo social y los que están mentalmente - enfermedad. Los que practican la psiquiatría son diferentes que la mayoría de los otros profesionales y médicos de salud mental en que deben ser familiares con el las ciencias biológicas sociales de y. La disciplina está interesada en las operaciones de diversos órganos y sistemas del cuerpo según lo clasificado por las experiencias subjetivas y la fisiología objetiva del paciente del paciente. La psiquiatría existe para tratar los trastornos mentales que se dividen convencionalmente en tres categorías muy generales; Enfermedad mental, inhabilidad de aprendizaje severa, y desorden de personalidad . Mientras que el foco de la psiquiatría ha cambiado poco a través de tiempo, los procesos del diagnóstico y del tratamiento se han desarrollado dramáticamente y continúan haciendo tan. Desde el último vigésimo siglo, el campo de la psiquiatría ha continuado biológico y aislándose menos conceptual del campo de la medicina.
Alcance de la práctica
Mientras que la especialidad médica de la psiquiatría utiliza la investigación en el campo de la neurología, de la psicología, de la medicina, de la biología, de la bioquímica, y de la farmacología, generalmente se ha considerado una tierra de en medio entre la neurología y la psicología. Desemejante de otros médicos y neurólogos, los siquiatras se especializan en la relación del Doctor-paciente y se entrenan en el uso de la sicoterapia y de otras técnicas therepautic de la comunicación. Los siquiatras pueden por lo tanto prescribir medicaciones, los pruebas de laboratorio de la orden utilizan el Neuroimaging en un ajuste clínico, y conducen las examinaciones físicas
Los éticas
Como otras profesiones, la asociación psiquiátrica del mundo publica un código ético para gobernar la conducta de siquiatras. El código de los éticas psiquiátrico, primero dispuesto con la declaración Hawaii en 1977, se ha ampliado con una actualización 1983 de Viena y, en 1996, la declaración más amplia de Madrid. El código fue revisado más a fondo en Hamburgo, 1999. El código psiquiátrico de la asociación del mundo cubre las materias tales que gravamen paciente, conocimiento hasta la fecha, la dignidad humana de pacientes incapacitated, el secreto, los éticas de investigación, selección del sexo, la eutanasia, trasplante del órgano, la tortura, la pena de muerte, las relaciones de los medios, genética, y discriminación étnica o cultural. En el establecimiento de tales códigos éticos, la profesión ha respondido a un número de controversias sobre la práctica de la psiquiatría.
Subspecialties
Los varios subspecialties y/o los acercamientos teóricos existen que se relacionan con el campo de la psiquiatría. Incluyen el siguiente:Psiquiatría biológica ; un acercamiento a la psiquiatría que apunta entender trastorno mental en términos de función biológica del sistema nervioso.
Psiquiatría del niño y del adolescente; una rama de la psiquiatría que se especializa en trabajo con los niños, los adolescentes, y sus familias.
Psiquiatría intercultural ; una rama de la psiquiatría referida al contexto cultural y étnico del trastorno mental y de los servicios psiquiátricos.
Psiquiatría Emergency ; el uso clínico de la psiquiatría en ajustes emergency.
Psiquiatría forense ; el interfaz entre la ley y la psiquiatría.
Psiquiatría geriátrica ; una rama de la psiquiatría que se ocupa del estudio, de la prevención, y del tratamiento de trastornos mentales en seres humanos con edad avanzada.
Psiquiatría del enlace; la rama de la psiquiatría que se especializa en el interfaz entre las otras especialidades y psiquiatría médicas.
Psiquiatría militar ; aspectos especiales de las cubiertas de la psiquiatría y de los trastornos mentales dentro del contexto militar.
Neuropsiquiatría ; rama de la medicina que se ocupa de los trastornos mentales atribuibles a las enfermedades del sistema nervioso.
Psiquiatría social ; una rama de la psiquiatría que se centra en el contexto interpersonal y cultural del trastorno mental y del bienestar mental.
Historia
Épocas antiguas
Comenzando en el siglo V A., los trastornos mentales, especialmente esos desordenes con rasgos sicopáticos, eran considerados el sobrenatural en origen. Esta visión existió a través Grecia antigua y Roma ., el Hippocrates teorizó que las anormalidades fisiológicas pueden ser la raíz de trastornos mentales.En el siglo XI, otro persa Avicenna del médico reconocido la “psicología fisiológica ” en el tratamiento de las enfermedades que implicaban las emociones y convertido un sistema para asociar cambios en la tarifa del pulso a las sensaciones internas, que se considera como percursor a la prueba de la asociación de palabra se convirtió por el Carl Jung en el siglo XIX. El Avicenna era también un pionero temprano de la neuropsiquiatría, y primero describió un número de condiciones neuropsiquiátricas tales como alucinación, insomnio, manía, pesadilla, Melancholia, demencia, epilepsia, parálisis, movimiento, vértigo y temblor .
Los hospitales psiquiátricos fueron construidos en el Europa medieval a partir del siglo XIII a los trastornos mentales del convite pero utilizados solamente como instituciones de la custodia y no proporcionaron ninguÌn tipo de tratamiento. Fundado en el siglo XIII, el hospital real de Bethlem en el Londres es uno de los hospitales psiquiátricos más viejos.
Período moderno temprano
En 1656, el Louis XIV de Francia creó un sistema público de hospitales para ésos que sufrían de trastornos mentales, pero como en Inglaterra, no hay tratamiento verdadero aplicado. Treinta años más tarde conocían al nuevo monarca ruling en Inglaterra, George III, para sufrir de un trastorno mental. Inspiró a instituciones similares en los Estados Unidos, especialmente el retratamiento de Brattleboro y el retratamiento de Hartford (ahora el instituto del de vida).
siglo XIX
Al final del siglo, Inglaterra y Francia combinadas tenían solamente unas centenas individuos en asilos. Por los últimos 1890s y los 1900s tempranos, este número se elevó súbitamente a los centenares de millares. Debido a la relación entre las universidades y los asilos, cuentas de siquiatras competitivos eran moldeados en Alemania. Este déficit obstaculizó la difusión de nuevas ideas en medicina y psiquiatría. Antes de 1840, asilos que existen como las instituciones terapéuticas existieron en Europa y los Estados Unidos.Sin embargo, las nuevas y dominantes ideas que la enfermedad mental podría ser " conquered" durante el mediados de-diecinueveavo siglo todo vino estrellándose abajo. Los aumentos en poblaciones del asilo pueden haber sido un resultado de la transferencia del cuidado de las familias y de los Poorhouses pero las razones del específico en cuanto a porqué ocurrió el aumento todavía se discuten hoy. Ninguna materia la causa, la presión sobre asilos del aumento tomaba su peaje en los asilos y la psiquiatría como especialidad. Los asilos daban vuelta de nuevo en las instituciones de la custodia y la reputación de la psiquiatría en el mundo médico había golpeado un punto bajo del extremo.
vigésimo siglo
Clasificación de la enfermedad y renacimiento de la psiquiatría biológica
El vigésimo siglo introdujo una nueva psiquiatría en el mundo. Las perspectivas distintas de mirar trastornos mentales comenzaron a ser introducidas. La carrera y los principios Emilio Kraepelin modelan algo este hiato de la psiquiatría entre las diversas disciplinas. Kraepelin muy fue atraído inicialmente a la psicología y no hizo caso de las ideas de la psiquiatría anatómica. Kraepelin también comenzó a estudiar y promover las ideas de la clasificación de la enfermedad para los trastornos mentales, una idea introdujo por el Karl Luis Kahlbaum . Después muerte de s de Sigmund Freud de la ', las ideas que provenían la teoría psicoanalítica también comenzó a tomar la raíz. La teoría psicoanalítica llegó a ser popular entre siquiatras porque permitió que trataran a los pacientes en ejercicios privados en vez de asilos. El descubrimiento de la clorpromacina 'eficacia de s en tratar la esquizofrenia en el tratamiento revolucionado 1952 de la enfermedad, al igual que la capacidad de s del carbonato litio 'de estabilizar cielos y tierra del humor en el desorden bipolar en 1948. Mientras que las ediciones sicosociales todavía fueron consideradas como válidas, la sicoterapia fue considerada para ser su " cure." Las genéticas fueron pensadas de nuevo para desempeñar un papel en enfermedad mental. La biología molecular abrió la puerta para los genes específicos que hacían trastornos mentales ser identificado. El cambio de la psiquiatría a las ciencias duras había sido interpretado como una carencia de la preocupación por pacientes. Otros en el movimiento sostuvieron que la psiquiatría era una forma de control social y exigido ese cuidado psiquiátrico institucionalizado, proviniendo el asilo thereapeutic de Pinel, se supriman. Los incidentes de los abusos físicos de los siquiatras ocurrieron durante el reinado de algunos regímenes totalitarios como parte de un sistema para hacer cumplir control político con algo del abuso incluso que continuaba a nuestro actual día. Los ejemplos históricos del abuso de la psiquiatría ocurrieron en el Alemania nazi, en el Unión Soviética bajo Psikhushka, y en el sistema del apartheid en el Suráfrica .La terapia de Electroconvulsive era un tratamiento que el movimiento de la anti-psiquiatría quiso eliminado. Alegaron que la terapia electroconvulsive dañó el cerebro y fue utilizada pues una herramienta para la disciplina., allí ha sido los incidentes aislados donde el uso de la terapia electroconvulsive fue amenazado para guardar el " de los pacientes; en line." el proceso de descargar a pacientes de hospitales psiquiátricos a la comunidad. La presión de los movimientos de la anti-psiquiatría y la ideología del tratamiento de la comunidad de la arena médica ayudada para sostener la desinstitucionalización. Los estudios encontraron que los 33% de la población sin hogar y los 14% de internos en prisiones y cárceles estaban ya diagnosticados con una enfermedad mental.
En 1972, el David Rosenhan del psicólogo publicó el experimento, un estudio de Rosenhan que analizaba la validez de diagnosis psiquiátricas. El estudio arregló para ocho individuos sin la historia de la psicopatología intentar la admisión en hospitales psiquiátricos. Los individuos incluyeron a un estudiante de tercer ciclo, a psicólogos, a un artista, a un ama de casa, y a dos médicos, incluyendo un siquiatra. Admitieron a los ocho individuos con una diagnosis de la esquizofrenia o del desorden bipolar. Los siquiatras entonces intentaron tratar a los individuos usar la medicación psiquiátrica. Los ocho fueron descargados en el plazo de 7 a 52 días. El estudio de Rosenhan concluyó que los individuos sin la presencia de trastornos mentales no podrían ser distinguidos de ésos que sufrían de trastornos mentales.
La psiquiatría, como muchas especialidades médicas, tiene una continuación, una demanda significativa para la investigación que investiga sus enfermedades relacionadas, clasificaciones, orígenes, y tratamientos. La psiquiatría baja en la creencia fundamental de la biología que la enfermedad y la salud son diversos elementos de la adaptación de un individuo a un ambiente. Pero la psiquiatría también reconoce que el ambiente de la especie humana es complejo e incluye elementos físicos, culturales, y emparentados. Los siquiatras pueden también pasar con el entrenamiento significativo conducir la sicoterapia, el sicoanálisis, y/o la terapia del comportamiento cognoscitiva, pero es su entrenamiento médico, acceso a los laboratorios médicos, y la capacidad de prescribir medicaciones que las distingue de otros profesionales de salud mental mientras que practica a siquiatras y a otros investigadores psiquiátricos estudia resultados de tal gran variedad de campos, de instituciones de investigación y de publicaciones existe que se dediquen al estudio interdisciplinario de trastornos mentales dentro del contexto psiquiátrico. Bajo supervisión de los comités examinadores institucionales los investigadores psiquiátricos miran una variedad de asuntos tales como neuroimaging, genéticas, y psicofarmacología, que alternadamente ayudan a realzar consistencia de diagnóstico, a descubrir nuevos métodos de tratamiento, y a clasificar nuevos trastornos mentales.
Uso clínico
Sistemas de diagnóstico
Las diagnosis psiquiátricas ocurren en una gran variedad de ajustes y son realizadas por muchos diversos profesionales de salud por lo tanto, el procedimiento de diagnóstico pueden variar basado grandemente sobre estos factores. Típicamente, aunque, una diagnosis psiquiátrica utiliza un procedimiento diferenciado de la diagnosis donde se conducen las examinaciones mentales del estado y las examinaciones físicas, se toma el patológico, el las historias sicosociales psicopatológicas de y obtenidas, los neuroimages u otras medidas neurofisiológicas, y las pruebas de personalidad o las pruebas cognoscitivas pueden ser administradas. Además los siquiatras están comenzando a utilizar la genética durante el proceso de diagnóstico. Algunos endophenotypes que son investigados pueden predisponer a ciertos individuos a ciertas condiciones.
Manuales de diagnóstico
Tres manuales de diagnóstico principales usados para clasificar condiciones de salud mental son funcionando hoy. El ICD-10 es producido y publicado por la Organización Mundial de la Salud e incluye una sección en condiciones psiquiátricas, y se utiliza por todo el mundo. El de diagnóstico y el manual estadístico de los trastornos mentales, producido y publicado por la asociación psiquiátrica americana, se centra solamente en condiciones de salud mental y es la herramienta principal de la clasificación en el Estados Unidos . Es actual en su cuarta edición revisada y es el también usado mundial.La intención indicada de manuales de diagnóstico es típicamente desarrollar categorías y criterios reproducibles y clínico útiles, facilitar consenso y estándares convenidos, mientras que siendo atheoretical en lo que concierne a la etiología. Sin embargo, las categorías sin embargo se basan en teorías y datos psiquiátricos particulares; son amplias y especificadas a menudo por combinaciones posibles numerosas de síntomas, y muchas de las categorías se traslapan en symptomology u ocurren típicamente juntas. Mientras que estaba previsto original solamente como guía para los clínicos experimentados entrenó en su uso, la nomenclatura es ampliamente utilizado ahora por los clínicos, los administradores y las compañías de seguros en muchos países.
Ajustes del tratamiento
Consideraciones generales
Refieren como pacientes “pero pueden también ser llamados a los individuos con condiciones de salud mental comúnmente los clientes de ”, los consumidores ', o de los recipientes del servicio de . Pueden venir bajo cuidado de un médico psiquiátrico o de otros médicos psiquiátricos por las varias trayectorias, el ser más común dos la remisión self- o remisión de un médico del primario-cuidado. Alternativo, una persona puede ser referida por el personal médico del hospital, por el orden judicial, la comisión involuntaria, o, en el Reino Unido y la Australia, por el que secciona bajo ley de la salud mental.Lo que la circunstancia de la remisión de una persona, un siquiatra primero determina una condición mental y física de la persona. Esto implica generalmente el entrevistarse con de la persona y a menudo el obtener de la información de otras fuentes tales como otros profesionales de salud y social del cuidado, parientes, asociados, aplicación de ley y escalas médicas emergency del personal y psiquiátricas de alimentación. Una examinación física se realiza generalmente para establecer o para excluir otras enfermedades, tales como disfunción de la tiroides o tumores cerebrales, o identificar cualquier muestra del Uno mismo-daño ; esta examinación se puede hacer por algún otro con excepción del siquiatra, especialmente si se realizan los análisis de sangre y la proyección de imagen médica .
Como todas las medicaciones, las medicaciones psiquiátricas pueden hacer que los efectos tóxicos en pacientes y por lo tanto impliquen a menudo la supervisión terapéutica, por ejemplo cuentas de sangre completa o, para los pacientes que toman niveles del suero de las sales del litio de función de la droga en curso del litio, renal y de la tiroides. La terapia de Electroconvulsive (ECT) se administra a veces para las condiciones serias y de incapacidades, especialmente ésas insensibles a la medicación. La relación estrecha entre ésas medicación psiquiátrica que prescribía y las compañías farmacéuticas ha llegado a ser cada vez más polémica junto con la influencia que las compañías farmacéuticas están ejerciendo en políticas sanitarias mentales.
Tratamiento el hospitalizado
los tratamientos psiquiátricos han cambiado sobre el último varias décadas. En el pasado, los pacientes psiquiátricos eran a menudo hospitalizado por seis meses o más, con algunos casos implicando la hospitalización durante muchos años. Hoy, la gente que recibe el tratamiento psiquiátrico es más probable ser vista como pacientes no internados . Si se requiere la hospitalización, la estancia media del hospital es alrededor una a dos semanas, con solamente un pequeño número recibiendo la hospitalización de largo plazo.Refieren como pacientes “pero pueden también ser llamados a los individuos con problemas de salud mental comúnmente los clientes de ”, los consumidores ', o de los recipientes del servicio de . Pueden venir bajo cuidado de un médico psiquiátrico o de otros médicos psiquiátricos por las varias trayectorias, el ser más común dos la remisión self- o remisión de un médico del primario-cuidado. Alternativo, una persona puede ser referida por el personal médico del hospital, por el orden judicial, la comisión involuntaria, o, en el Reino Unido y la Australia, por el que secciona bajo ley de la salud mental.
Lo que la circunstancia de la remisión de una persona, un siquiatra primero determina una condición mental y física de la persona. Esto implica generalmente el entrevistarse con de la persona y a menudo el obtener de la información de otras fuentes tales como otros profesionales de salud y social del cuidado, parientes, asociados, aplicación de ley y escalas médicas emergency del personal y psiquiátricas de alimentación. Una examinación física se realiza generalmente para establecer o para excluir otras enfermedades, tales como disfunción de la tiroides o tumores cerebrales, o identificar cualquier muestra del Uno mismo-daño ; esta examinación se puede hacer por algún otro con excepción del siquiatra, especialmente si se realizan los análisis de sangre y la proyección de imagen médica .
Como todas las medicaciones, ésos usados en psiquiatría pueden hacer que los efectos tóxicos en pacientes y por lo tanto impliquen a menudo la supervisión terapéutica, por ejemplo cuentas de sangre completa o, para los pacientes que toman niveles del suero de las sales del litio de función de la droga en curso del litio, renal y de la tiroides. La terapia de Electroconvulsive (ECT) se administra a veces para las condiciones serias y de incapacidades, especialmente ésas insensibles a la medicación. En todo el éstas allí son ediciones éticas específicas, especialmente si el tratamiento se da involuntario.
Los hospitalizado psiquiátricos son gente admitida a un hospital o a una clínica para recibir cuidado psiquiátrico. Algunos se admiten involuntario, quizás están confiados a un hospital seguro, o en algunas jurisdicciones a una facilidad dentro del sistema penintenciario. En muchos países incluyendo los E. y el Canadá, los criterios para la admisión involuntaria varían con la jurisdicción local. Pueden ser tan amplios como teniendo una condición de salud mental, o tan estrecho como siendo un peligro inmediato a sí mismos y/o a otros. La disponibilidad de la cama es a menudo el determinante verdadero de las decisiones de la admisión a las instalaciones públicas apremiadas. La legislación europea de los derechos humanos restringe la detención a los casos médico-certificados del trastorno mental, y agrega una derecha a los recursos de inconstitucionalidad oportunos de la detención.
Los pacientes pueden ser admitidos voluntariamente si el doctor que trata considera que la seguridad no es comprometida por esta opción menos restrictiva. Las salas psiquiátricas el hospitalizado pueden ser seguras (para ésos pensó para tener un riesgo particular de violencia o de uno mismo-daño) o abrieron/se abren. Algunas salas son mezclado-sexo mientras que las salas del mismo sexo se favorecen cada vez más para proteger a hospitalizado de las mujeres.
Una vez en el cuidado de un hospital, determinan la gente, medicación supervisada, y a menudo dada y cuidado de un equipo multidisciplinario, que puede incluir médicos, médicos psiquiátricos de la enfermera, enfermeras psiquiátricas, psicólogos clínicos, sicoterapeutas, asistentes sociales psiquiátricos, terapeutas ocupacionales y a asistentes sociales. Si determinan una persona que recibe el tratamiento en un hospital psiquiátrico como en el riesgo particular de dañarse u otros, pueden ser puestas en la supervisión una por constante o intermitente, y pueden ser refrenadas o ser medicadas físicamente. La gente en salas el hospitalizado puede no ser prohibida la licencia por los periodos de tiempo, acompañados o en sus los propios.
En muchos países desarrollados ha habido una reducción masiva en camas psiquiátricas desde el mediados de vigésimo siglo, con el crecimiento del cuidado de comunidad. Los estándares del cuidado el hospitalizado siguen siendo un desafío en alguÌn público y las instalaciones privadas, debido a los niveles de financiación, y a las instalaciones en países en vías de desarrollo son típicamente grueso inadecuadas por la misma razón.
Tratamiento de paciente no internado
La gente que recibe cuidado psiquiátrico puede hacer tan sobre una base el hospitalizado o del paciente no internado. El tratamiento de paciente no internado implica visitas periódicas a un clínico para la consulta en su oficina, generalmente para una cita que dura treinta a sesenta minutos. Estas consultas implican normalmente a médico psiquiátrico que se entrevista con a la persona para poner al día su gravamen de la condición de la persona, y para proporcionar la medicación de la sicoterapia o de la revisión. La frecuencia con de la cual un médico psiquiátrico ve a gente en el tratamiento varía extensamente, a partir de días a los meses, dependiendo del tipo, severidad y estabilidad de la condición de cada persona, y dependiendo de lo que deciden el clínico y el cliente sería la mejor. Cada vez más, los siquiatras están limitando su práctica a la psicofarmacología (medicaciones que prescriben) con menos tiempo dedicado a la sicoterapia o al " talk" terapias, o modificación de comportamiento. El papel de los siquiatras está cambiando en psiquiatría de la comunidad, con muchos si se asume que más papeles de la dirección, coordinando y supervisando a equipos de profesionales de salud aliados y de doctores menores en la entrega de los servicios médicos.
Ver también
Psicología
Medicina
Trastorno mental
Salud mental
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