Patógeno resistentes

Esta vancomicina izquierda como el único agente eficaz disponible en ese entonces. Sin embargo, VRSA (estafilococo áureo Vancomicina-resistente '' '') primero fue identificado en Japón en 1996, y se ha encontrado desde entonces en hospitales en Inglaterra, Francia y los E. VRSA también se llama GISA (glicopéptido el estafilococo áureo intermedio del ) o VISA (estafilococo áureo insensible del de la vancomicina), indicando resistencia a todos los antibióticos del glicopéptido .

Una nueva clase del de antibióticos, oxazolidinones estaba disponible en los años 90, y el primer oxazolidinone disponible en el comercio, Linezolid, es comparable a la vancomicina en eficacia contra MRSA. la Linezolid-resistencia en el estafilococo áureo fue divulgada en 2003.

CA-MRSA (MRSA Comunidad-adquirido) ahora ha emergido como epidemia que es responsable rápido de enfermedades progresivas, fatales incluyendo pulmonía de necrotización, de sepsia severa y de fasciitis de necrotización. el estafilococo áureo Meticilina-resistente ( MRSA ) es lo más frecuentemente el patógeno drogorresistente antimicrobiano identificado en hospitales de los E. La epidemiología de las infecciones causadas por MRSA es rápidamente cambiante. En los últimos 10 años, las infecciones causadas por este organismo han emergido en la comunidad. Las 2 copias de MRSA en los Estados Unidos se asociaron lo más de cerca posible a los brotes de la comunidad, linaje USA400 (tensión MW2, ST1) y USA300, contienen a menudo genes del leukocidin (PVL) de la Panton-Tarjeta del día de San Valentín y, más con frecuencia, se han asociado a las infecciones de piel y suaves de tejido. Los brotes (CA) de infecciones comunidad-asociadas-MRSA se han divulgado en instalaciones correccionales, entre los equipos atléticos, entre reclutas militares, en cuartos de niños recién nacidos, y entre hombres homosexuales activo . Las infecciones de CA-MRSA ahora aparecen ser endémicas en muchas regiones urbanas y causan la mayoría del CA-S. infecciones auríferas.

el faecium del enterococo es otro superbug encontrado en hospitales. El enterococo resistente a la penicilina fue visto en 1983, el enterococo Vancomicina-Resistente (VRE) en 1987, y el enterococo Linezolid-Resistente (LRE) en el finales de los 90.

estreptococo - pyogenes (agrupar un estreptococo: Las infecciones del GAS) se pueden tratar generalmente con muchos diversos antibióticos. El tratamiento temprano puede reducir el riesgo de muerte de la enfermedad estreptocócica invasor del grupo A. Sin embargo, incluso la mejor asistencia médica no previene muerte en todos los casos. Para ésos con enfermedad muy severa, el cuidado de apoyo en una Unidad de Cuidados Intensivos puede ser necesario. Para las personas con fasciitis de necrotización, la cirugía es a menudo necesaria quitar el tejido dañado. Las tensiones de los pyogenes del S. resistentes a los antibióticos del macrólido han emergido, no obstante todas las tensiones siguen siendo uniformemente sensibles a la penicilina .

La resistencia del estreptococo pneumoniae a la penicilina y a otras beta-lactamas está aumentando por todo el mundo. El mecanismo principal de la resistencia implica la introducción de mutaciones en los genes que codifican las proteínas penicilina-obligatorias. Se piensa la presión selectiva para desempeñar un papel importante, y el uso de los antibióticos de la beta-lactama se ha implicado como factor de riesgo para la infección y la colonización. El estreptococo pneumoniae es responsable de la pulmonía, del Bacteremia, de los medios de Otitis, de la meningitis, de la sinusitis, de la peritonitis y de la artritis .

El proteus del puede causar infecciones de zona urinaria e infecciones hospital-adquiridas. El proteus del es único, sin embargo, porque es alto móvil y no forma a colonias regulares. En lugar, el proteus del forma qué se conocen como " colonies" swarming; cuando está plateado en medios no-inhibitorios. Consideran al miembro más importante de este género ser el mirabilis del proteus, una causa de la herida e infecciones de zona urinaria. Afortunadamente, la mayoría de las tensiones del mirabilis del proteus del son sensibles a la ampicilina y a las cefalosporinas. Desemejante de su pariente, proteus - vulgaris no es sensible a estos antibióticos. Sin embargo, este organismo se aísla menos a menudo en el laboratorio y apunta generalmente solamente a individuos immunosuppressed. Proteus del - vulgaris ocurre naturalmente en los intestinos de seres humanos y una gran variedad de animales; también abono, suelo y aguas contaminadas. Más los de 80% de las infecciones de zona urinaria humanas (UTI) son debido al Escherichia Coli pero infecciones urinarias del de la bacteria debido al mirabilis del proteus del que están también bien documentados. El mirabilis del proteus del atado una vez a la zona urinaria, infecta el riñón más comunmente que el Escherichia Coli . El mirabilis del proteus del pertenece a las enterobacteriáceas de la familia y es una bacteria móvil gramnegativa del swarmer. El mirabili s del proteus del se encuentra a menudo pues libre-viviendo los organismos en suelo y agua pero son también parásitas en la zona urinaria superior de seres humanos.

La pulmonía resistente a la penicilina causada por el estreptococo pneumoniae (conocido comúnmente como neumococo del ), primero fue detectada en 1967, al igual que la gonorrea resistente a la penicilina . La resistencia a los substitutos de la penicilina también se conoce como más allá del S. Antes de el 1993 del Escherichia Coli era resistente a cinco variantes del fluoroquinolone . la tuberculosis de la micobacteria es comúnmente resistente a la isoniacida y al Rifampin y a veces universal resistente a los tratamientos comunes. Otros patógeno que demuestran una cierta resistencia incluyen las salmonelas, el Campylobacter, y los estreptococos .

En noviembre de 2004, los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC) divulgaron un número cada vez mayor de infecciones de la circulación sanguínea del baumannii de la acinetobacteria en pacientes en las instalaciones médicas militares en las cuales trataron a los miembros del servicio dañados en el Iraq /la región de Kuwait durante la libertad iraquí de la operación y en el Afganistán durante la operación que aguantaba la libertad . La mayor parte de este la resistencia demostrada (MRAB) de Multidrug, con algunos aislantes resistentes a todas las drogas probó.

Pseudomonas del

Papel de animales

Actual, se estima que mayor los de 70% de los antibióticos usados en los E. están dados a los animales del alimento (e. pollos, cerdos y ganado) en la ausencia de enfermedad. El uso antibiótico en la producción animal del alimento se ha asociado a la aparición de tensiones resistentes a los antibióticos de bacterias incluyendo las salmonelas, el Campylobacter, el Escherichia Coli y el enterococo, entre otros. Hay evidencia substancial de los E. y unión europea que estas bacterias resistentes causan infecciones resistentes a los antibióticos en seres humanos. La sociedad americana para la microbiología (ASM), la asociación americana (APHA) de la salud pública y el American Medical Association (AMA) han pedido restricciones substanciales en uso antibiótico en la producción animal del alimento incluyendo un extremo a todas las aplicaciones no terapéuticas. El animal del alimento y las industrias farmacéuticas han luchado difícilmente para prevenir las nuevas regulaciones que limitarían el uso de antibióticos en la producción animal del alimento. Por ejemplo, en 2000 la Agencia de Medicamentos y Alimentos (FDA) de los E. anunció su intención de rescindir la aprobación para el uso de Fluoroquinolone en la producción de las aves de corral debido a la evidencia substancial que la ligaba a la aparición de las infecciones resistentes del Campylobacter del fluoroquinolone en seres humanos. La decisión final para prohibir fluoroquinolones del uso en la producción de las aves de corral no fue tomada hasta 5 años más tarde debido a desafíos del animal del alimento y de las industrias farmacéuticas. Hoy, hay dos cuentas federales (S. 2562) dirigidas a eliminar los antibióticos no terapéuticos en la producción animal del alimento de los E. Estas cuentas son endosadas por muchos salud pública y las organizaciones médicas incluyendo el americano cuidan la asociación (ANECDOTARIO), la academia americana de la pediatría (AAP), y la asociación americana (APHA) de la salud pública.

Alternativas

Prevención

Evitar el uso de los antibióticos, en algunas situaciones, puede también reducir las ocasiones de la infección por las bacterias resistentes a los antibióticos. En un estudio el uso de fluoroquinolones se asocia claramente a la infección difficile del clostridium, que es una causa principal de la diarrea nosocomial en los Estados Unidos, y a una causa de la muerte importante, por todo el mundo.

Las vacunas no sufren el problema de la resistencia porque una vacuna realza las defensas naturales del cuerpo, mientras que un antibiótico funciona por separado de las defensas normales del cuerpo. Sin embargo, las nuevas tensiones pueden desarrollar que escapen la inmunidad inducida por las vacunas.

Mientras que teóricamente prometen, las vacunas anti-estafilococias han demostrado eficacia limitada, debido a la variación inmunológica entre la especie del estafilococo del, y la duración limitada de la eficacia de los anticuerpos producidos. El desarrollo y la prueba de vacunas más eficaces está en curso.

Terapia bacteriófaga

La terapia del bacteriófago es una alternativa importante a los antibióticos en la era actual de patógeno resistentes del multidrug. Una revisión de los estudios que se ocuparon del uso terapéutico de fagos a partir de 1966-1996 y de pocos últimos proyectos bacteriófagos en curso de la terapia vía Internet demostró: los fagos fueron utilizados tópico, oral o sistémico en estudios del polaco y del soviet. El índice de éxito encontró en estos estudios era 80-95% con poco gastrointeslinal o efectos secundarios alérgicos. Los estudios de Británicos también demostraron la eficacia significativa de fagos contra el Escherichia Coli del, la acinetobacteria spp., las pseudomonas spp y el estafilococo áureo . Los estudios de los E. se ocuparon de mejorar la biodisponibilidad del fago. La terapia bacteriófaga puede probar como alternativa importante a los antibióticos para tratar patógeno resistentes del multidrug.

Desarrollo de nuevas drogas

La tubería de nuevos antibióticos se está secando. Las compañías farmacéuticas importante están perdiendo interés en el mercado de los antibióticos porque estas drogas pueden no ser tan provechosas como las drogas que tratan condiciones y ediciones de forma de vida (de largo plazo) crónicas.

El problema de la resistencia exige que un esfuerzo renovado esté hecho para buscar los agentes antibacterianos eficaces contra las bacterias patógenas resistentes a los antibióticos actuales. Una de las estrategias posibles hacia este objetivo es la localización racional que las plantas bioactivas de Phytochemicals del tienen una capacidad casi ilimitada de sintetizar sustancias aromáticas, más cuyo son los fenoles o sus derivados oxígeno-substituidos tales como taninos están más los metabilitos secundarios cuyo por lo menos 12.000 se han aislado, un número estimado para ser menos de el 10% del total. En muchos casos, estas sustancias sirven como mecanismos de defensa de la planta contra la depredación por los insectos de los microorganismos y los herbívoros muchas de las hierbas y de las especias usadas por los seres humanos al alimento de la estación rinden compuestos medicinales útiles incluyendo ésos que tienen actividad antibacteriana.

Los curadores tradicionales han utilizado de largo las plantas para prevenir o para curar condiciones infecciosas. Muchas de estas plantas se han investigado científico para la actividad antimicrobiana y una gran cantidad de productos vegetales se han demostrado para inhibir el crecimiento de bacterias patógenas. Un número de estos agentes aparecen tener estructuras y modos de acción que sean distintos de los de los antibióticos en uso actual, sugiriendo que la Cruz-resistencia con los agentes ya funcionando puede ser mínima. Por ejemplo la combinación 5 ' - el methoxyhydnocarpine y el Berberine en hierbas como el canadensis del Hydrastis y el Berberis vulgaris pueden bloquear las MDR-bombas que causan resistencia del multidrug. Esto se ha demostrado para el estafilococo áureo .

Usos

La resistencia antibiótico es una herramienta importante para la ingeniería genética . Construyendo un plásmido que contenga un gene de resistencia antibiótico tan bien como el gene que es dirigido o expresado, un investigador puede asegurarse de que cuando las bacterias repliegan, sólo las copias que llevan a lo largo del plásmido sobreviven. Esto se asegura de que el gene que es pasos manipulados a lo largo cuando las réplicas de las bacterias.

Los antibióticos más de uso general de la ingeniería genética son generalmente " older" antibióticos que han caído en gran parte de uso en práctica clínica. Éstos incluyen:
ampicilina
Kanamicina
Tetraciclina
Cloranfenicol