La retinopatía diabética es la retinopatía (daño a la retina ) causada por las complicaciones de la diabetes mellitus, que podrían llevar eventual a la ceguera . Es una manifestación ocular de la enfermedad sistémica que afecta al hasta 80% de todos los diabéticos que han tenido diabetes por 15 años o más. A pesar de estas estadísticas intimidating, la investigación indica que por lo menos el 90% de estos nuevos casos podrían ser reducidos si había tratamiento y supervisión apropiados y vigilantes de los ojos.
Vista humana dos niños y bolas con retinopathy.jpg diabético|pulgar|la derecha|216px|La misma visión con retinopatía diabética.]] clear=" del La retinopatía diabética no tiene a menudo ninguna muestra de la detección temprana. Incluso el edema macular, que puede causar pérdida de la visión más rápido, puede no tener ninguna señales de peligro por algún tiempo. Generalmente sin embargo, una persona con el edema macular es probable haber empañado la visión, haciéndolo duro hacer cosas como leído y conducir. En algunos casos, la visión conseguirá mejor o peor durante el día. Mientras que los nuevos vasos sanguíneos forman en la parte posterior del ojo como parte de la retinopatía diabética proliferativa (PDR) del, pueden sangrar (la hemorragia ) y visión de falta de definición. La primera vez que sucede esto, puede no ser muy severo. En la mayoría de los casos, dejará apenas algunas motas de la sangre, o los puntos, flotando en el campo de visión de una persona, aunque los puntos van a menudo lejos después de algunas horas. Estos puntos son seguidos a menudo dentro de algunos días o semanas por una salida mucho mayor de la sangre, que visión de faltas de definición. En casos extremos, una persona podrá solamente decir la luz de la obscuridad en ese ojo. Puede llevar la sangre dondequiera a partir de algunos días los meses o aún los años al claro del interior del ojo, y la sangre en algunos casos no claro. Estos tipos de hemorragias grandes tienden a suceder más de una vez, a menudo durante el sueño . En examen fundoscopic, un doctor verá los puntos de la algodón, flamear hemorragias, y punto-borra hemorragias. Alguna gente desarrolla una condición llamada el edema macular . Ocurre cuando los vasos sanguíneos dañados se escapan los lípidos del líquido y sobre el Macula, la pieza de la retina que nos deja ver el detalle. El líquido hace que el macula se hincha, que visión de faltas de definición. Mientras que progresa la enfermedad, la retinopatía diabética de no proliferación severa entra en un avanzado, o proliferativo, etapa. La carencia del oxígeno en la retina hace los vasos sanguíneos frágiles, nuevos, crecer a lo largo de la retina y en el humor vítreo claro, tipo gel que llena el interior del ojo. Sin el tratamiento oportuno, estos nuevos vasos sanguíneos pueden sangrar, nublarse la visión, y destruir la retina. La proliferación fibrovascular puede también causar a tractional la separación retiniana. Los nuevos vasos sanguíneos pueden también crecer en el ángulo del compartimiento anterior del ojo y causar el glaucoma de Neovascular. La retinopatía diabética de no proliferación aparece como la algodón mancha, o las anormalidades microvasculares o como hemorragias retinianas superficiales. Sin embargo, la retinopatía diabética proliferativa avanzada (PDR) puede seguir siendo el asintomático por un tiempo muy largo, y así que se debe supervisar de cerca con chequeoes regulares. Durante el embarazo, la retinopatía diabética puede también ser un problema para las mujeres con diabetes. Se recomienda que todas las mujeres embarazadas con diabetes han dilatado las examinaciones de ojo cada trimestre para proteger su visión. De 18 millón de a 20 millones de diabéticos en los Estados Unidos, solamente sobre mitad recibir las examinaciones de ojo anuales para el riesgo de la retinopatía. En un esfuerzo para aumentar la conformidad del paciente diabético para los exámenes de ojo regulares, el cuidado médico de Digitaces, un bosque de la estela, compañía del NC que se especializaba en el gravamen de riesgo retiniano, ha anunciado la introducción de Retasure, una nueva solución retiniana del gravamen de riesgo de la proyección de imagen que conecta a médicos de la atención primaria con los especialistas oftálmicos para realizar proyección de imagen retiniana. Retasure permite que los médicos de la atención primaria capturen imágenes digitales retinas de los pacientes diabéticos las' en un procedimiento no invasor que tarde apenas algunos minutos. Las imágenes entonces se transmiten sobre un seguro, HIPPA que la red obediente a un tablero certificó a oftalmólogo en un centro de lectura acreditado para la examinación. Los resultados se vuelven al médico de la atención primaria en el plazo de 72 horas. Retasure ha estado disponible en Europa, y más de un millón personas se han beneficiado del sistema anualmente. El profesional del cuidado del ojo mirará la retina para las muestras tempranas de la enfermedad, por ejemplo: (1) vasos sanguíneos que se escapan, (2) hinchazón retiniana, tal como edema macular, (3) depósitos pálidos, grasos en el &ndash de la retina (exudados); muestras de los vasos sanguíneos que se escapan, (4) tejido dañado del nervio (neuropatía ), y (5) cambios en los vasos sanguíneos. Si el doctor sospecha el edema macular, él o ella puede realizar una prueba llamada la angiografía de la fluoresceína. En esta prueba, un tinte especial se inyecta en el brazo . Los cuadros entonces se toman mientras que el tinte pasa a través de los vasos sanguíneos en la retina. Esta prueba permite que el doctor encuentre los vasos sanguíneos que se escapan. Estos tres tratamientos son cirugía del laser, inyección de la triamcinolona en el ojo y Vitrectomy . Es importante observar que aunque estos tratamientos sean muy acertados, no curan retinopatía diabética. La precaución se debe ejercitar en el tratamiento con cirugía del laser puesto que causa una pérdida de tejido retiniano. Es a menudo más prudente inyectar la triamcinolona. En algunos pacientes da lugar a un aumento marcado de la visión, especialmente si hay un edema del macula. Evitando el tabaco utilizar y la corrección de la hipertensión asociada es medidas terapéuticas importantes en la gerencia de la retinopatía diabética. Antes de la cirugía, el oftalmólogo dilata la pupila y aplica gotas anestésicas para entumecer el ojo. En algunos casos, el doctor también puede entumecer el área detrás del ojo para prevenir cualquier malestar. Las luces en la oficina también se amortiguan para ayudar en la dilatación de la pupila. El paciente se sienta haciendo frente a la máquina del laser mientras que el doctor sostiene una lente especial al ojo. El médico puede utilizar un solo laser del punto o un laser de la exploración del patrón para los patrones de dos dimensiones tales como cuadrados, anillos y arcos. Durante el procedimiento, el paciente puede ver flashes encender . Estos flashes pueden crear eventual una sensación tacaña incómoda para el paciente. Después del tratamiento del laser, los pacientes deben ser aconsejados no conducir por algunas horas mientras que las pupilas todavía se dilatan. La visión puede seguir siendo una poco borrosa para el resto del día, aunque no debe haber mucho dolor en el ojo. Una persona con retinopatía proliferativa será siempre en peligro para la nueva sangría así como glaucoma, una complicación de los nuevos vasos sanguíneos. Esto significa que los tratamientos múltiples se pueden requerir para proteger la visión. Los estudios demuestran a esa gente que tienen un vitrectomy pronto después de que una hemorragia grande sea más probable proteger su visión que alguien que espera para tener la operación. Vitrectomy temprano es especialmente eficaz en gente con la diabetes insulina-dependiente, que puede estar en el mayor riesgo de ceguera de una hemorragia en el ojo. Vitrectomy se hace a menudo bajo anestesia local . El doctor hace una incisión minúscula en el Sclera, o el blanco del ojo. Después, un pequeño instrumento se coloca en el ojo para quitar el vítreo y para insertar la solución salina en el ojo. Los pacientes pueden poder volver a casa pronto después del vitrectomy, o pueden ser pedidos permanecer en el hospital durante la noche. Después de la operación, el ojo será el y sensible rojos, y los pacientes necesitan generalmente usar un eyepatch para que algunos días o semanas protejan el ojo. Las gotas de ojo medicinales también se prescriben para proteger contra la infección .
Muestras y síntomas
Patogenesia
La retinopatía diabética es resultado de cambios retinianos microvasculares. la muerte del pericyte y el espesamiento Hiperglucemia-inducidos de la membrana del sótano llevan a la incompetencia de las paredes vasculares. Estos daños cambian la formación de la barrera Sangre-retiniana y también hacen que el vaso sanguíneo retiniano llega a ser más permiable. Pequeño &ndash de los vasos sanguíneos ; por ejemplo ésos en el &ndash del ojo; ser especialmente vulnerable al control pobre del azúcar de sangre . Un overaccumulation de la glucosa y/o de la fructosa daña los vasos sanguíneos minúsculos en la retina. Durante la etapa inicial, llamada la retinopatía diabética de no proliferación (NPDR), la mayoría de la gente no nota ninguna cambios en su visión. Factores de riesgo
Toda la gente con mellitus de diabetes es &ndash en peligro; ésos con el tipo diabetes de I (inicio juvenil del ) y ésos con el tipo diabetes de II (inicio adulto del ). Cuanto más de largo una persona tiene diabetes, más alto es el riesgo de desarrollar un cierto problema ocular. Entre el 40 a 45 por ciento de americanos diagnosticados con diabetes tener cierta etapa de la retinopatía diabética. Después de 20 años de diabetes, casi todos los pacientes con diabetes del tipo 1 y el >60% de pacientes con el tipo - la diabetes 2 tiene cierto grado de retinopatía. Diagnosis
La retinopatía diabética se detecta durante una examinación de ojo que incluya:
Prueba de la agudeza visual del : Esta prueba utiliza una carta de ojo para medir como de bien una persona ve en las varias distancias ( es decir, agudeza visual ).
Dilatación de la pupila del : El profesional del cuidado del ojo pone gotas en el ojo para ensanchar la pupila . Esto permite que él vea más de la retina y que busque las muestras de la retinopatía diabética. Después de la examinación, la visión del primer puede seguir empañada por varias horas.
oftalmoscopia : Ésta es una examinación de la retina en la cual el profesional del cuidado del ojo: (1) mira a través de un dispositivo con una lente que magnifica especial que proporcione una vista estrecha de la retina, o (2) usando un receptor de cabeza con una luz brillante, miradas a través de una lupa especial y aumentos una vista amplia de la retina. Observar que la oftalmoscopia de mano es escasa para eliminar retinopatía diabética significativa y tratable.
Tomografía u OCT ocular de la coherencia del : Esto es una exploración similar a un ultrasonido que se utilice para medir el grueso de la retina. Produce una sección representativa de la retina y puede determinar si hay alguna hinchazón o salida.
Tonometría del : Una prueba estándar que determina la presión del líquido (presión intraocular ) dentro del ojo. La presión Elevated es una muestra posible del glaucoma, otro problema común del ojo en gente con diabetes.
Programas de cribado retinianos de Digitaces del : Los programas sistemáticos para la detección temprana de enfermedad de ojo incluyendo retinopatía diabética están llegando a ser mas comunes, por ejemplo en el Reino Unido, en donde ofrecen toda la gente con la diabetes mellitus la investigación retiniana por lo menos anualmente. Esto implica captura de la imagen digital y la transmisión de las imágenes a un centro digital de la lectura para la remisión de la evaluación y del tratamiento. Ver el centro oftálmico de la proyección de imagen de Vanderbilt y el programa de cribado nacional inglés para la retinopatía diabética
El rajó los programas de cribado retinianos de Biomicroscopy de la lámpara : Programas sistemáticos para la detección temprana de retinopatía diabética usar el microscopio para el estudio del ojo biomicroscopy. Éstos existen como esquema independiente o como parte del programa de Digitaces (arriba) donde la fotografía digital era considerada carecer bastante claridad para la detección y/o la diagnosis de cualquier anormalidad retiniana. Gerencia
Hay tres tratamientos importantes para la retinopatía diabética, que son muy eficaces en la reducción de pérdida de la visión de esta enfermedad. De hecho, incluso la gente con retinopatía avanzada tiene una ocasión del 90 por ciento de guardar su visión cuando ella consigue el tratamiento antes de que la retina se dañe seriamente. No obstante, la mejor manera de tratar retinopatía diabética es supervisarla vigilante y asegurarse de que no sucede en el primer lugar por control cuidadoso de la glucosa de sangre y la limitación de la fructosa dietética . Cirugía del laser
Un tipo de cirugía del laser llamó el photocoagulation del panretinal del, o PRP, se utiliza para tratar el edema macular severo y la retinopatía proliferativa. La meta es crear 1 000 - 2 000 quemaduras en la retina con la esperanza de reducir la demanda del oxígeno de la retina, y por lo tanto la posibilidad de la isquemia. En tratar retinopatía diabética avanzada, las quemaduras se utilizan para destruir los vasos sanguíneos anormales que forman en la parte posterior del ojo. Tratamiento del laser de la dispersión
Algo que la luz en un solo punto, el profesional del cuidado del ojo puede hacer centenares de pequeñas quemaduras del laser lejos del centro de la retina, de un procedimiento llamado el tratamiento del laser de la dispersión del o del photocoagulation del panretinal del . El tratamiento encoge los vasos sanguíneos anormales. Los pacientes pueden perder algo de su visión periférica después de esta cirugía, pero el procedimiento ahorra el resto de la vista del paciente. La cirugía del laser puede también reducir levemente color y la visión nocturna. Vitrectomy
En vez de cirugía del laser, alguna gente necesita una operación del ojo llamada un Vitrectomy restaurar la visión. Se realiza un vitrectomy cuando hay mucha sangre en el vítreo. Implica el quitar del vítreo nublado y el substituir de él por una solución salina compuesta de la sal y del agua . Porque el vítreo es sobre todo agua, no debe haber cambio entre la solución salina y el normal vítreos. Random links: 1630 en ciencia | 2001 en Suráfrica | DEKA | Elección presidencial chilena, 1927 | Prisión 59