el síndrome de Quervain del (también conocido como el esguince de la lavandera del, la tenosinovitis estiloide radial del, la enfermedad de Quervain del o muñeca de la madre del ), nombrado para el suizo Fritz de Quervain del cirujano que primero la identificó en el 1885, es una inflamación de la envoltura o del túnel que rodea dos tendones que controlen el movimiento del pulgar .
No debe ser confundido con el " " de la tiroiditis de De Quervain; ().
Patología
Los dos tendones referidos son los tendones de los pollicis los músculos abductores breves del longus de los pollicis de del extensor y. Estos dos músculos, que funcionan de lado a lado, casi tienen la misma función: el movimiento del pulgar lejos de la mano en el plano de la mano--abductionin radial supuesto (en comparación con el movimiento de la mano lejos de la mano, fuera del plano de la mano (abducción palmar). El funcionamiento de los tendones, al igual que todos los tendones que pasan la muñeca, en las envolturas sinoviales que las contienen y permiten que ejerciten su función lo que la posición de la muñeca. Mientras que el síndrome de Quervain se cree comúnmente para ser una condición o una tenosinovitis inflamatoria, la evaluación de especímenes histológicos no demuestra ninguÌn cambio inflamatorio--una degeneración algo de espesamiento y myxoid constante con un proceso degenerativo crónico se considera. (TA de Clarke, Lyall ha, Grant JW, Matthewson Mh. La histopatología de la enfermedad de Quervain. El 1998 de diciembre; 23 (6): 732-4.) La patología es idéntica en de Quervain considerado en nuevas madres. (HS leído, Hooper G, aspectos histológicos de Davie R. en la enfermedad postparto de Quervain. El 2000 de febrero; 25 (1): 70-2.) el síndrome de Quervain es más común en mujeres pues tienen un mayor ángulo del proceso estiloide del radio, que los tendones problemáticos funcionan encima.
(de Quervain, no De Quervain)
Causa
La causa de Quervain no se sabe. En términos médicos, sigue siendo el idiopático.
Una cierta demanda que esta diagnosis debe ser incluida entre lesiones del abuso y que los movimientos repetidores del pulgar son un factor que contribuye. Más específicamente, baja excéntrica repetidor de la muñeca en la desviación cubital especialmente con una carga en la mano tal como un niño o aún un apilado de platos.
Dado que la enfermedad sigue siendo idiopática, cualquie referencia al " overuse" o " use" repetive; es especulativo en el mejor de los casos. En peor de los casos tal concepto de la enfermedad de la negativa arriesga el culpar de personas presentes inocentes. Por ejemplo, la ocurrencia de Quervain en nuevas madres llevó alguno en el pasado a culpar sacar de los pañales del paño. El hecho de que no desapareciera la enfermedad mientras que disminuyó el uso de los pañales del paño no llevó el " overuse" autores para preguntar su teoría--algo, la culpa ahora se pone a menudo en la manera que detienen al bebé. Este tipo de especulación se debe desalentar sin una mejor ayuda científica, porque los conceptos negativos de la enfermedad aumentan el sufrimiento y las sensaciones de la culpabilidad y la pérdida de control en un momento en que la mayoría de las nuevas madres pueden lo menos lo producen. La mayoría de Quervain no ocurre en nuevas madres. El hecho de que de Quervain siga siendo idiopático significa que sus víctimas son víctimas libres de culpa de una enfermedad incompleto entendida.
Síntomas
Los síntomas son dolor, dulzura, e hinchazón sobre el lado del pulgar de la muñeca, y de agarrar de la dificultad.La prueba de Finkelstein se utiliza para diagnosticar el síndrome de Quervain en la gente que tiene dolor de la muñeca. Para realizar la prueba, el pulgar se coloca en el puño cerrado y la mano se inclina hacia el pequeño dedo - desviación del cúbito (como en el cuadro) para probar para el dolor en la muñeca debajo del pulgar. El dolor puede ocurrir en el individuo normal, pero si es severo, el síndrome de DeQuervain es probable. El dolor será situado en el lado del pulgar del antebrazo sobre en pulgada debajo de la muñeca.
La diagnosis diferenciada incluye la eliminación: 1. Osteoartritis del primer empalme carpo-metacarpal 2. síndrome de la intersección - el dolor será más hacia el centro de la parte posterior del antebrazo y de cerca de 2-3 pulgadas debajo de la muñeca 3. Síndrome de Wartenberg
Tratamiento
La historia natural de Quervain no está bien documentada. No obstante, hay bastante experiencia de observación a estar bastante segura que es una enfermedad self-limited sin consecuencia de largo plazo. La enfermedad tiende al último cerca de 1 año en promedio. No hay tratamientos que se han demostrado científico para acortar la duración de síntomas, principalmente porque no hay estudios científicos controlados. Las cosas que se intentan, sin ayuda, y con resultados contrarios incluyen la inmovilización, las veinticuatro horas del día las medicaciones, iontophoresis, e inyecciones antiinflamatorios del corticoesteroide. Las series del caso de pacientes que recibían uno de los tratamientos más populares (inyección del corticoesteroide) han demandado eficacia incluso cuando la enfermedad no resolvió por meses--más estudio es claramente necesario. El lanzamiento operativo es la única manera sabida para fiable acortar la duración de síntomas, pero es electivo. La cirugía consiste en el abrir de los túneles, o de las envolturas, que los tendones pasan a través. Las resoluciones del dolor en el tiempo toma generalmente la herida para curar.Mientras que los pacientes aguardan la resolución de la enfermedad, los síntomas de Quervain se pueden manejar con una tablilla que inmovilice la muñeca y el pulgar, medicaciones de dolor antiinflamatorias (u otras medicaciones de dolor no-narcóticas), e hielo. Mientras que evitar las actividades que causan dolor disminuirá ciertamente la cantidad total de dolor experimentada, allí no es ninguna evidencia que éste apresurará la recuperación, o que la continuación enganchar a estas actividades llevará a cualquier daño -- la enfermedad es en general fastidio inofensivo. Por lo tanto, los pacientes pueden elegir con seguridad su actividad y nivel del dolor. No es peligroso o negligente seguir siendo activo a pesar del dolor. La tablilla se puede utilizar según lo deseado de mejorar la función y la calidad de vida durante la enfermedad.
Los terapeutas especializados de la mano (los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales) pueden proporcionar el tratamiento muy eficaz, que permitirá eventual que el individuo vuelva a la libre circulación del dolor. El entablillar (por cerca de 2 semanas) para inmovilizar la muñeca y para colocar el pulgar en la extensión proporciona la hora para que los tendones dañados se reclinen y curen. La modificación de la actividad también se recomienda para evitar la baja excéntrica repetidor de la muñeca en la desviación del cúbito. Doler una vez libre, se anima al ejercicio terapéutico (que se centra en control excéntrico) que consolide los músculos y sobrecargue progresivamente los tendones para evitar los episodios futuros.