Hay investigación para apoyar IBS que es causado por una infección activa hasta ahora sin descubrir. Recientemente, un estudio ha encontrado que el antibiótico Rifaximin proporciona la relevación continua para los pacientes de IBS. Mientras que algunos investigadores ven esto como evidencia que IBS está relacionado con un agente sin descubrir, otros creen que los pacientes de IBS sufren del crecimiento excesivo de la flora intestinal y los antibióticos son eficaces en la reducción del crecimiento excesivo (conocido como crecimiento excesivo bacteriano intestinal pequeño). Otros investigadores se han centrado en una infección protozoaria desconocido mientras que una causa de IBS como ciertas infecciones protozoarias ocurre más con frecuencia en pacientes de IBS. Dos de los protozoos investigados tienen un alto predominio en países industrializados e infectan el intestino, pero poco se sabe sobre ellos pues son recientemente patógeno emergidos.

el Blastocystis del es un organismo solo-celulado que se ha divulgado a los síntomas del producto del dolor, del estreñimiento y de la diarrea abdominales en pacientes, junto con dolores de cabeza y la depresión, aunque estos informes son disputados por algunos médicos. Los estudios de hospitales de la investigación en varios países han identificado altos índices de infección de Blastocystis en pacientes de IBS, con el 38% que era divulgado de la escuela de Londres de la higiene y la medicina tropical, el 47% divulgado del departamento de gastroenterología en la universidad de Aga Khan en Paquistán y Blastocystis puede no responder al tratamiento con antiprotozoals comunes.

considera también:

l [[Blastocystosis]]

el Dientamoeba fragilis del es un organismo solo-celulado que produce dolor y diarrea abdominales. Los estudios han divulgado una alta incidencia de la infección en países desarrollados, y los síntomas de pacientes resuelven después del tratamiento antibiótico. Un estudio divulgó sobre un grupo grande de pacientes con IBS-como los síntomas que fueron encontrados para ser infectados con el Dientamoeba fragilis, y la resolución experimentada de síntomas después del tratamiento. Los investigadores han observado que los métodos usados clínico pueden no poder detectar algunas infecciones fragilis de Dientamoeba .

El examen encontró que los pacientes de IBS estaban los más interesados del aprendizaje sobre los alimentos evitar (el 60%), de causas de IBS (el 55%), de las medicaciones (el 58%), de las estrategias que hacían frente (el 56%), y de los factores psicologicos relacionados con IBS (el 55%). Los respondedores indicaron que quisieron a su médico para estar disponible vía el teléfono o el email que seguía una visita (el 80%), para tener la capacidad de escuchar (el 80%), y de proporcionar la esperanza (el 73%) y la ayuda (el 63%).

Dieta

Hay un número de cambios dietéticos que una persona con IBS puede hacer para prevenir la sobrerreacción del reflejo gastrocólico y para disminuir dolor, malestar, y disfunción del intestino. Tener alimentos solubles y suplementos de la fibra, substituyendo los productos lácteos con los productos de la soja o del arroz, teniendo cuidado con las frutas y verdura frescas que son altas en la fibra insoluble, y consumición de comidas frecuentes de pequeñas cantidades de alimento, puede toda la ayuda disminuir los síntomas de IBS. Los alimentos y las bebidas que se evitarán o reducidos al mínimo incluyen la carne roja, productos aceitosos o grasos y fritos, productos de la leche (incluso cuando no hay intolerancia de lactosa ), el chocolate sólido, el café (regular y descafeinado), el alcohol, las bebidas carbónicas, especialmente ésas conteniendo el sorbitol u otros dulcificantes artificiales. Cuidar, sin embargo, debe ser tomado para evitar agregar los alimentos a la dieta a la cual el paciente es alérgico o intolerante.

La determinación definitiva de ediciones dietéticas puede ser lograda probando para los efectos fisiológicos de alimentos específicos. El panel de la alergia alimentaria ELISA puede identificar los alimentos específicos a los cuales un paciente tiene una reacción. La otra prueba puede determinar si hay las deficiencias alimenticias secundarias adietar que pueden también desempeñar un papel. El retiro de los alimentos que causaban a IgG inmunorespuesta según lo medido usar el panel del alimento de ELISA se ha demostrado substancialmente a los síntomas de la disminución de IBS en varios estudios.

No hay evidencia que la digestión del alimento o de la absorción de alimentos es problemática para ésas con IBS a las tarifas diferentes de ésas sin IBS. Sin embargo, mismo el acto de la consumición o de la consumición puede provocar una sobrerreacción de la respuesta gastrocólica en algunos pacientes con IBS debido a su sensibilidad visceral aumentada, y éste puede llevar al dolor, a la diarrea, y/o al estreñimiento abdominales.

Varios de los disparadores dietéticos mas comunes son establecidos por estudios clínicos a este punto; la investigación ha demostrado que los pacientes de IBS son extremadamente sensibles a las grasas y a la fructosa.

¡También aparece que algunos alimentos son más difíciles para la tripa según lo evidenciado por los anticuerpos alimento-específicos elevated IgG4 que están presentes, ¡ mientras que otros aumentan las contracciones colónicas, que pueden ser dolorosas, debido a la sensibilidad visceral creciente en víctimas de IBS. ¡2004, pero solamente Pubmed del mismo grupo en 2004 parece ser " La sensibilidad visceral Index" con Labus como llevar-autor PubMed 15225175-->

; Fibra: En los pacientes que hacen el no tienen intestino irritable predominante de la diarrea, fibra soluble en las dosis de 20 gramos por día pueden reducir síntomas totales pero no reducirá dolor. La fibra dietética favorable de la investigación contiene estando en conflicto, los pequeños estudios que son complicados por la heterogeneidad de tipos de fibra y de dosis usadas. El un meta-análisis que controló para la solubilidad encontró que solamente los síntomas globales mejorados fibra soluble del intestino irritable y de ningún tipo de fibra redujeron dolor. Los estudios positivos han utilizado 20-30 gramos por el día de semilla del Psyllium . Un estudio examinó específicamente el efecto de la dosis y encontró que 20 gramos de cáscara del ispaghula eran mejores de 10 gramos y equivalentes a 30 gramos por día que un estudio incontrolado observó síntomas crecientes con las fibras insolubles. ¡entrada según PubMed --> es confuso si estos síntomas verdad se aumentan comparados a un grupo de control. Si se aumentan los síntomas, es confuso si estos pacientes eran la diarrea predominante (que se puede exacerbar por la fibra insoluble), o si el aumento es temporal antes de que ocurra la ventaja. Hay una presunción equivocada que la terapia de la fibra trabaja solamente para ésas con el estreñimiento. En actualidad la fibra soluble puede actuar como contrapeso al estreñimiento, conservando el agua en el intestino, y para la diarrea, absorbiendo exceso de agua.

Medicación

Tratamientos iniciales

Las medicaciones pueden consistir en los suavizadores y los laxantes del taburete en IBS estreñimiento-predominante, y los antidiarreicos (e., opiáceo o los análogos del opiáceo tal como Loperamide, Diphenoxylate o codeína en IBS diarrea-predominante para los síntomas suaves.

Laxantes

considera también:

laxante Para los pacientes que no responden adecuado a la fibra dietética, los agentes osmóticos tales como glicol de polietileno, el sorbitol, y la lactulosa pueden ayudar a evitar los “dos puntos catárticos” que se ha asociado a los laxantes del estimulante. Entre los laxantes osmóticos, 17 a 26 gramos/día del glicol de polietileno (CLAVIJA) se han estudiado bien.

Antiespasmódicos

El uso de las drogas antiespamódicas (e. Anticholinergics tal como Hyoscyamine o Dicyclomine ) puede ayudar a pacientes, especialmente a ésos con los calambres o a diarrea. Un meta-análisis por la colaboración de Cochrane concluye que si tratan a 6 pacientes con los antiespasmódicos, 1 paciente se beneficiará (el número necesitó tratar = 6). La serotonina estimula la movilidad de la tripa y así que los agonistas pueden ayudar al estreñimiento para predominar intestino irritable mientras que los antagonistas pueden ayudar al intestino irritable predominante de la diarrea:

Agonistas

El Tegaserod, un agonista selectivo 5-HT4 para IBS-C, está disponible para relevar el estreñimiento de IBS en mujeres y el estreñimiento idiopático crónico en hombres y mujeres. El 30 de marzo de 2007, la Agencia de Medicamentos y Alimentos (FDA) pidió que los productos farmacéuticos de Novartis continúen voluntariamente la comercialización de Zelnorm (tegaserod) basada en encontrar recientemente identificado de un riesgo creciente de acontecimientos adversos cardiovasculares serios (problemas del corazón) asociados al uso de la droga. Novartis acordó suspender voluntariamente la comercialización de la droga en los Estados Unidos y en muchos otros países. El 27 de julio de 2007 la Agencia de Medicamentos y Alimentos (FDA) aprobó un programa limitado del IND del tratamiento para Zelnorm en los E. para permitir el acceso restricto a la medicación para los pacientes en necesidad si no hay droga o terapia alternativa comparable disponible tratar la enfermedad. FDA habían publicado dos advertencias anteriores sobre las consecuencias serias de Tegaserod. En 2005, Tegaserod fue rechazado como medicación de IBS por la unión europea. Tegaserod, puesto como Zelnorm en los Estados Unidos, era el único agente aprobado para tratar los síntomas múltiples de IBS (en mujeres solamente), incluyendo el estreñimiento, el dolor abdominal y el hinchazón. Un meta-análisis por la colaboración de Cochrane concluye que si tratan a 17 pacientes con las dosis típicas Tegaserod, 1 paciente se beneficiará (número necesario para tratar = 17).
Los antidepresivos selectivos (SSRIs) del inhibidor del reuptake de la serotonina, debido a su efecto serotonergic, parecerían ayudar a IBS, especialmente los pacientes que son estreñimiento predominante. Los estudios iniciales de la cruce y los ensayos controlados seleccionados al azar apoyan este papel.

Antagonistas

Alosetron, antagonista selectivo 5-HT3 para IBS-D, que está solamente disponible para las mujeres en los Estados Unidos bajo programa restricto del acceso, debido a los riesgos severos de los efectos secundarios si es tomado equivocadamente por las víctimas de IBS-A o de IBS-C.
El Cilansetron, también antagonista selectivo 5-HT3, está experimentando otros estudios clínicos en Europa para las víctimas de IBS-D. En 2005, los productos farmacéuticos de Solvay retiraron Cilansetron del proceso de aprobación reguladora de Estados Unidos después de recibir un " no approvable" letra de la acción del FDA que pide ensayos clínicos adicionales.

Otros agentes

Los antidepresivos incluyen los antidepresivos tricíclicos (TCAs) y los inhibidores selectivos (SSRIs) del reuptake de la serotonina de un más nuevo . Además de mejorar síntomas vía tratar cualquier depresión coexistente, TCAs tiene acciones anticolinérgicas mientras que SSRIs es serotonergic. Así en teoría, TCAs el mejor convite IBS diarrea-predominante mientras que SSRIs el mejor convite IBS estreñimiento-predominante. Un meta-análisis seleccionó al azar ensayos controlados que principalmente de TCAs encontró a 3 pacientes tuvo que ser tratado con TCAs para que un paciente mejore (el número necesitó tratar = 3). Un separado seleccionó al azar el ensayo controlado encontró que TCAs es el mejor para los pacientes con IBS diarrea-predominante.

Los estudios recientes han sugerido que el Rifaximin se puede utilizar como tratamiento eficaz para la flatulencia abdominal del hinchazón y, dando más credibilidad al papel potencial del crecimiento excesivo bacteriano en algunos pacientes con IBS.

El multi-herbario Iberogast del extracto fue encontrado para ser perceptiblemente superior al placebo vía una escala de dolor abdominal y una cuenta del síntoma de IBS después de cuatro semanas del tratamiento.

Las cápsulas revestidas entéricas del aceite de la hierbabuena se han abogado para los síntomas de IBS en adultos y niños; sin embargo, los resultados de ensayos han sido contrarios.

Para IBS diarrea-predominante severo, opiáceos más potentes pueden ser utilizados, por ejemplo la codeína o el propoxifeno ; las cajas refractarias se pueden incluso tratar con el paregórico, o, más raramente, el desodorizó el tinte del opio o del sulfato de la morfina. El uso de opiáceos sigue siendo polémico debido a la carencia de la evidencia que apoya su ventaja y el riesgo potencial de la tolerancia, de la dependencia física y del apego .

El cáñamo tiene ayuda teórica para su papel, pero no ha sido tema de estudios clínicos. Aunque sea ilegal en muchos condados, se haya prescrito a los pacientes en naciones tales como Canadá . Algunas de las ventajas discutidas de cáñamos son la reducción del dolor y de la náusea, estímulo del apetito, y ayuda a caer dormida.

Sicoterapia y hypnotherapy

Hay un fuerte cerebro-destripa el componente a IBS, y la terapia cognoscitiva puede mejorar síntomas en una porción de pacientes conjuntamente con los antidepresivos . En un el ensayo controlado seleccionado al azar de pacientes referidos, terapia del comportamiento cognoscitiva ayudó aunque los pacientes en este del estudio no tenían ninguna diagnosis psiquiátrica.

el Destripar-dirigido o destripar-específico Hypnotherapy o la autohipnosis es una de las áreas más prometedoras del tratamiento de IBS. Un estudio incontrolado demuestra que reducción/eliminación del síntoma del último hypnotherapy de la poder de IBS por lo menos cinco años.

La terapia de relajación en cuatro 90 sesiones minuciosas del grupo fue encontrada para ayudar en un ensayo controlado seleccionado al azar .

Tratamientos alternativos

; Probiotics: El Probiotics está generalmente aceptado ser tensiones potencialmente beneficiosas de las bacterias y de la levadura, encontradas a menudo en la tripa humana. Un estudio de la investigación ha demostrado un acoplamiento claro entre la ingestión del lactobacilo plantarum LP299V y las víctimas de IBS que divulgó la resolución de su dolor abdominal. Otro estudio demostró la utilidad de B. 35625 infantis, una tensión Bifidobacteria, en la normalización de frecuencia del movimiento de intestino en víctimas de IBS. Algunos médicos de la medicina integrante ahora recomiendan una tensión del lactobacilo conocido comúnmente como " LGG" después de sus descubridores Gorbach y Goldin. ¡Esta tensión particularmente ha demostrado una capacidad de aguantar el ambiente ácido del estómago y de sobrevivir hasta la presentación a la zona intestinal .

Un estudio placebo-controlado anticipado encontró a pacientes con la diarrea IBS predominante que tomaba el boulardii, una levadura probiótica de los Saccharomyces, tenía una reducción significativa en el número y mejora en la consistencia de los movimientos de intestino.

; Acupuntura: Muchas víctimas de IBS buscan la relevación usar la acupuntura, un componente de la medicina china tradicional . El meta-análisis por la colaboración de Cochrane concluida “la mayor parte de los ensayos incluidos en esta revisión era de mal calidad y era heterogéneo en términos de intervenciones, controles, y resultados medidos. A excepción de un resultado en campo común entre dos ensayos, los datos no fueron combinados. Por lo tanto, es todavía poco concluyente si la acupuntura es más eficaz que la acupuntura sham u otras intervenciones para tratar IBS”. Un médico de medicina china de Tradtional afirma que IBS se ha convertido en un pedacito de un " diagnosis" de la basura; para algunos médicos facultativos. La medicina china tradicional no reconoce la diagnosis occidental de IBS por sí mismo, pues la condición nombrada no tiene ninguna sola prueba definitiva para la diagnosis, la causa del claro, o la curación. La medicina china tradicional se acerca a IBS sobre una base individual del síntoma-por-síntoma, algo que reconociendo un " estándar; IBS" diagnosis, que entonces autoriza un " combinado; IBS" tratamiento. Según los institutos nacionales de la salud, " Los estudios preclínicos han documentado los efectos de la acupuntura, pero no han podido explicar completamente cómo la acupuntura trabaja en el marco del sistema occidental de medicina que se practique comúnmente en el " de Estados Unidos.

Geographics

de Country : Los estudios han divulgado que el predominio de IBS varía por el país y por la gama de edad examinada. El gráfico de barra en la derecha demuestra el porcentaje de los síntomas de la información de la población de IBS en estudios de varias regiones geográficas (véase la tabla abajo para las referencias).

La tabla siguiente contiene una lista de estudios realizados en diversos países que midieron el predominio de IBS e IBS-como síntomas:

Coste económico de IBS

El coste agregado del síndrome de intestino irritable en los Estados Unidos se ha estimado en $1.7-$10 mil millones en costes médicos directos, con $20 mil millones adicional en costes indirectos, para un total de $21. Un estudio por una compañía manejada del cuidado que comparaba costes médicos de pacientes de IBS a los controles del non-IBS identificó un aumento de la publicación anual del 49% en los costes médicos asociados a una diagnosis de IBS. Un estudio 2007 de un oganization manejado del cuidado encontró que los pacientes de IBS incurrieron en costes directos de la publicación anual media de $5.049 y $406 en costos gastados. Un estudio de trabajadores con IBS encontró que divulgaron a 34.6% pérdida en la productividad, correspondiendo a 13.8 horas perdidos por semana de 40 horas. Un estudio de los costes patrón-relacionados de la salud de una compañía de fortuna 100 dirigida con datos a partir de los años 90 encontró IBS LOS E. contraídos los pacientes $4527 en costes de las demandas contra $3276 para los controles. Un estudio en los costes de Medicaid conducidos en 2003 por la universidad de la universidad de Georgia de la farmacia y Novartis encontró que IBS fue asociado en un aumento de $962 en los costes de Medicaid en California, y $2191 en Carolina del Norte. Los pacientes de IBS tenían costes más altos para las visitas del médico, las visitas de pacientes no internados, y los medicamentos de venta con receta. El estudio sugirió que los costes asociados a IBS fueran comparables a ésos encontrados en pacientes del asma.

Gasto de la investigación en IBS

considera también:

l [[financiación de NIH de la investigación de IBS]]

Los institutos nacionales de la salud proporcionan una base de datos investigable para las concesiones de la concesión desde 1974 en su base de datos QUEBRADIZA, y proporcionan las cantidades del dólar para las concesiones recientes en su página intramuros de la concesión de Grant. En 2006, el NIH concedió aproximadamente 56 concesiones relacionadas con IBS, sumando aproximadamente $18.

Resumen

IBS no lleva a condiciones más serias en la mayoría de los pacientes. Los investigadores han divulgado a ese el alto predominio de IBS, y .

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