El síndrome de la serotonina del es una reacción de droga adversa rara, pero potencialmente peligrosa para la vida que resulta del uno mismo-envenenamiento intencional, del uso terapéutico de la droga, o de interacciones inadvertidas entre las drogas. Es un yatrogénico Toxidrome (es decir causado por el tratamiento médico). Se refiere lo más comúnmente posible como síndrome de la serotonina del, sin embargo, la toxicidad de la serotonina del o el toxidrome de la serotonina del (del tóxico + el síndrome ) es más exacto como refleja el hecho de que es una forma del envenenamiento raramente él se puede también llamar la tormenta de la serotonina del .
El síndrome de la serotonina no es una reacción espontánea de la droga, es una consecuencia de exceso de la actividad serotonergic en el sistema nervioso central (CNS) y los receptores periféricos de la serotonina. Esta exceso de actividad de la serotonina produce un espectro específico de los resultados clínicos que pueden extenderse de apenas perceptible a fatal.
Mecanismo
El síndrome de la serotonina es causado por la serotonina creciente en el sistema nervioso central . Es el resultado del overstimulation de los receptores 5-HT1A en los núcleos grises centrales y la médula y, quizás, del overstimulation de los receptores 5-HT2 . Estos cambios son dosis y sobredosis supra-terapéuticas de siguiente más pronunciadas, y se combinan en una serie continua con los efectos tóxicos.
Drogas que pueden contribuir
Una gran cantidad de combinaciones de las drogas y de la droga se han asociado al síndrome de la serotonina.
Concepto del espectro
Un concepto recientemente postulado del espectro del `' de toxicidad de la serotonina acentúa el papel que la serotonina progresivamente cada vez mayor nivela el juego en la mediación del cuadro clínico mientras que los efectos secundarios se combinan en toxicidad. La relación del efecto de la dosis es el término usado para describir los efectos de la elevación progresiva de la serotonina, levantando la dosis de una droga, o combinándola con otra droga serotonergic (que pueda producir elevaciones grandes en niveles de la serotonina).
Riesgo y severidad
El riesgo y la severidad relativos de efectos secundarios y de la toxicidad serotonergic de la serotonina, con las drogas individuales y las combinaciones, es complejos. La toxicidad serotonergic SSRIs aumenta con la dosis, pero incluso de sobredosis que es escaso causar fatalidades del síndrome de la serotonina en adultos sanos. El síndrome ocurre en el aproximadamente 14 a 16 por ciento de las personas que overdose en SSRIs.
El riesgo relativo de toxicidad de la serotonina proporciona algunas pistas y penetraciones sobre la naturaleza y el grado los efectos serotonergic de las drogas'. Por ejemplo, sugiere el Mirtazapine, que no tiene ninguna toxicidad serotonergic, no tiene ninguÌn efecto serotonergic significativo en absoluto, y no es de hecho una droga dual de la acción.
Síntomas
El inicio del síntoma es generalmente rapid, a menudo ocurriendo dentro de minutos después del uno mismo-envenenamiento o de un cambio en la medicación. El síndrome de la serotonina abarca una amplia gama de resultados clínicos. Los síntomas suaves pueden consistir en solamente la taquicardia, y temblor, Diaphoresis (que suda asociado comúnmente a choque), Mydriasis (pupilas dilatadas), el temblor intermitente o el que crispa mioclono, así como los reflejos activos u overresponsive . Además la intoxicación moderada incluye anormalidades tales como sonidos del intestino, hipertensión e hipertermia hiperactivos ; una temperatura tan alta como 40°C (104° F) es común en la intoxicación moderada. Los reflejos y el Clonus activos en casos moderados pueden ser mayores en los miembros más bajos que en los miembros superiores. Los cambios mentales del estado incluyen el Hypervigilance y la agitación . Mucha confusión ha sido producida embrollándolo con efectos secundarios de las drogas serotonergic. Éstos raramente, si nunca, llegan a ser peligrosos o fatales. Los clínicos deben también distinguir entre el síndrome y el síndrome malo neuroléptico de la serotonina, que tiene síntomas similares. Los pacientes que toman las drogas serotonergic y quién tienen repentino inicio de síntomas deben buscar inmediatamente asistencia médica.
Gerencia
No hay antídoto a la condición sí mismo, y la gerencia implica el retiro de las drogas de la precipitación, la iniciación del cuidado de apoyo, el control de la agitación, la administración de los antagonistas (Cyproheptadine o Methysergide ) de la serotonina, el control de la inestabilidad autonómica, y el control de la hipertermia. Los casos moderados deben tener todas las anormalidades termales y cardiorespiratorias corregidas y pueden beneficiarse de los antagonistas de la serotonina (es decir cyproheptadine). Los pacientes críticamente enfermos deben recibir las terapias antedichas así como la sedación, la parálisis neuromuscular, y la intubación .
Las características, clásico presente en los nanómetros, que es útil para distinguir los dos síndromes son:
Fiebre
Rigidez del músculo
Valores del laboratorio (WBC creciente y CK)
Casos notables
La muerte Libby Zion era debido al síndrome de la serotonina causado por una combinación del Meperidine y de Phenelzine .| Random links: | Cloverport, Kentucky | Sarasinorum de Rhacodactylus | Fleetwood Mac (álbum 1968) | Lectores del misterio internacionales | Roca-Sur Surrey-Blanco Langley |