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La mayoría de los investigadores creen que el VIH originó en la África subsahariana durante el vigésimo siglo ; ahora es un pandémico, con una 33.2 gente estimada millón ahora viviendo con la enfermedad mundial. En fecha el enero de 2006, el programa de Naciones Unidas del empalme sobre HIV/AIDS (UNAIDS) y la estimación de la Organización Mundial de la Salud (WHO) que el SIDA ha matado más de 25 millones de personas de puesto que primero fue reconocido el el 5 de junio, 1981, haciéndole uno de las epidemias más destructivas de la historia registrada . En 2005 solos, el SIDA demandó un 2.3 millones de vidas, cuyo más de 570. Un tercero de estas muertes está ocurriendo en África subsahariana, está retardando el desarrollo económico y está destruyendo el capital humano . El tratamiento de Antiretroviral reduce la mortalidad y la morbosidad de la infección VIH, pero el acceso rutinario a la medicación antiretroviral no está disponible en todos los países. El estigma de HIV/AIDS es más severo que lo asociado a otras condiciones peligrosas para la vida y extiende más allá de la enfermedad sí mismo a los abastecedores e incluso el se ofrece voluntariamente implicado con el cuidado de la gente que vive con el VIH.
Infección por el VIH
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l VIH
El SIDA es la aceleración más severa de la infección con el VIH. El VIH es un Retrovirus que infecta sobre todo órganos vitales del sistema inmune humano tal como células de T CD4+ (un subconjunto de las células de T, de los macrófagos y de las células dendríticas directo y destruye indirectamente las células de T de CD4+. Las células de T de CD4+ se requieren para el funcionamiento apropiado del sistema inmune. Cuando el VIH mata las células de T de CD4+ de modo que haya menos de 200 células de T de CD4+ por el microlitro (µL) de la sangre, se pierde la inmunidad celular . En algunos países, tales como los Estados Unidos, esto lleva a una diagnosis del SIDA. En otras jurisdicciones, por ejemplo en Canadá, el SIDA se diagnostica solamente cuando diagnostican a una persona infectada con el VIH con uno o más de varias infecciones oportunistas o cánceres Ayuda-relacionados. La infección VIH aguda progresa en un cierto plazo a la infección VIH latente clínica y entonces a la infección VIH sintomática temprano y más adelante al SIDA, que se identifica o en base de la cantidad de células de T de CD4+ en la sangre, y/o a la presencia de ciertas infecciones, según lo observado arriba.
En la ausencia de la terapia antiretroviral, el que el tiempo mediano del de la progresión de la infección VIH al SIDA es nueve a diez años y el tiempo de supervivencia mediano después de que desarrollar el SIDA sea solamente 9.2 meses sin embargo, el índice de progresión clínica de la enfermedad varía extensamente entre los individuos, a partir de dos semanas hasta 20 años. Muchos factores afectan al índice de progresión. Éstos incluyen los factores que influencian la capacidad del cuerpo de defender contra el VIH tal como la función inmune general de la persona infectada. Una más vieja gente tiene sistemas inmunes más débiles, y por lo tanto tiene un mayor riesgo de progresión rápida de la enfermedad que una gente más joven. El acceso pobre al cuidado médico y la existencia de infecciones coexistentes tales como tuberculosis también pueden predisponer a gente a una progresión más rápida de la enfermedad. La herencia genética de la persona infectada desempeña un papel importante y alguna gente es el resistente a ciertas tensiones del VIH. Un ejemplo de esto es gente con la mutación CCR5-Δ32 es resistente a la infección con ciertas tensiones del VIH. El VIH es genético variable y existe como diversas tensiones, que causan diversos índices de progresión clínica de la enfermedad. El uso de la terapia antiretroviral alto activa prolonga la época mediana de la progresión al SIDA y el tiempo de supervivencia mediano.
Diagnosis
Desde el el 5 de junio, el 1981, muchas definiciones se ha desarrollado para la vigilancia epidemiológica tal como la definición de Bangui y la definición ampliada del caso del SIDA de la Organización Mundial de la Salud 1994. Sin embargo, el estacionamiento clínico de pacientes no era un uso previsto para estos sistemas como son ni sensibles, ni el específico. En los países en vías de desarrollo, el sistema del estacionamiento de la Organización Mundial de la Salud para la infección VIH y enfermedad, usar datos clínicos y del laboratorio, se utiliza y en países desarrollados, los centros para el sistema de clasificación del control de enfermedades (CDC) se utilizan.
Sistema del estacionamiento de la enfermedad del WHO para la infección VIH y la enfermedad
considera también: Sistema del estacionamiento de la enfermedad del WHO para el
la infección VIH y de la enfermedad
En 1990, la Organización Mundial de la Salud (WHO) agrupó estas infecciones y condiciones juntas introduciendo un sistema del estacionamiento para los pacientes infectados con HIV-1. Una actualización ocurrió en septiembre de 2005. La mayor parte de estas condiciones son las infecciones oportunistas que son fácilmente tratables en gente sana.
Etapa I del : La infección VIH de es el asintomático y no categorizado como SIDA
Etapa II del : incluye manifestaciones mucocutáneas de menor importancia e infecciones superiores de las vías respiratorias recurrente
Etapa III del : ¡ incluye diarrea crónica inexplicado para más de largo que un mes, infecciones bacterianas severas y tuberculosis pulmonar
Etapa IV del : incluye la toxoplasmosis del cerebro, la candidiasis del esófago, la tráquea, los bronquios o los pulmones y el sarcoma de Kaposi ; estas enfermedades son indicadores de SIDA.
Sistema de clasificación de la CDC para la infección VIH
considera también: Sistema de clasificación de la CDC para el
la infección VIH
En el principio, los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC) no tenían un nombre oficial para la enfermedad, refiriéndole a menudo por las enfermedades que fueron asociadas a él, por ejemplo, linfadenopatía, la enfermedad después de lo cual los descubridores del VIH original nombrados el virus. También utilizaron el sarcoma de Kaposi del y las infecciones oportunistas, el nombre el cual había fijado a un grupo de trabajo en 1981. En la prensa general, la REJILLA término, que representaba la deficiencia inmune Gay-Relacionada, había sido acuñada. Sin embargo, después de determinar que el SIDA no fue aislado a la comunidad homosexual, por el septiembre de 1982 la CDC comenzó a usar el SIDA conocido, y definió correctamente la enfermedad. En 1993, la CDC amplió su definición del SIDA para incluir a toda la gente seropositiva con una cuenta de célula de T de CD4+ debajo de 200 por el µL de la sangre o del 14% de todos los linfocitos la mayoría de nuevos casos del SIDA en uso desarrollado de los países esta definición o la definición de la CDC pre-1993. La diagnosis del SIDA todavía se coloca incluso si, después del tratamiento, la cuenta de célula de T de CD4+ se levanta a 200 antedichos por el µL de la sangre o se curan otras enfermedades de Ayuda-definición.
Prueba del VIH
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la prueba del VIH
Mucha gente es inconsciente que la infectan con el VIH. Menos el de 1% de sexual - han probado a la población urbana activa en África, y esta proporción es incluso más baja en poblaciones rurales. Además, solamente 0.5% de mujeres embarazadas que atienden a las instalaciones sanitarias urbanas se aconsejan, probado o reciben sus resultados de la prueba. Una vez más esta proporción es incluso más baja en instalaciones sanitarias rurales. Por lo tanto, la sangre dispensadora de aceite y los productos de la sangre usados en medicina y la investigación médica se defienden para el VIH. Las pruebas típicas del VIH, incluyendo el immunoensayo de la enzima del VIH y el análisis occidental de la mancha blanca /negra, detectan los anticuerpos del VIH en el suero, el plasma, el líquido oral, el punto de sangre secada o la orina de pacientes. Sin embargo, el período (el tiempo de la ventana entre la infección inicial y el desarrollo de anticuerpos perceptibles contra la infección) puede variar. Esta es la razón por la cual puede tomar 3– 6 meses al seroconvert y al positivo de la prueba. Las pruebas disponibles en el comercio para detectar la otra DNA del ARN de los antígenos del VIH, del VIH, y del VIH para detectar la infección VIH antes del desarrollo de anticuerpos perceptibles están disponibles. Para la diagnosis de la infección VIH estos análisis no son específicamente aprobados, sino no obstante se utilizan rutinario en los países desarrollados .
Síntomas y complicaciones
Los síntomas de SIDA son sobre todo el resultado de las condiciones que no desarrollan normalmente en individuos con el sano inmune estas condiciones de los sistemas la mayor parte de son infecciones causadas por las bacterias, los hongos de los virus y los parásitos que son controlados normalmente por los elementos del sistema inmune los daños de ese VIH. Las infecciones oportunistas son comunes en gente con los SIDA. El VIH afecta a casi cada sistema del órgano. La gente con los SIDA también tiene un riesgo creciente de desarrollar varios cánceres tales como sarcoma de Kaposi, cáncer de cuello del útero y cánceres del sistema inmune conocido como linfomas
Además, la gente con los SIDA tiene a menudo síntomas sistémicos de la infección como fiebres que el suda (particularmente en la noche), glándulas hinchadas, frialdades, la debilidad, y la pérdida de peso . Después de que la diagnosis del SIDA se haga, el tiempo de supervivencia medio actual con la terapia antiretroviral ( en fecha 2005 ) se estima para ser más de 5 años, pero porque los nuevos tratamientos continúan siendo desarrollados y porque el VIH continúa al desarrollar la resistencia de a los tratamientos, las estimaciones del tiempo de supervivencia es probable continuar cambiando. Sin terapia antiretroviral, la muerte ocurre normalmente dentro de un año.
El índice de progresión clínica de la enfermedad varía extensamente entre los individuos y se ha demostrado para ser afectado por muchos factores tales como susceptibilidad del anfitrión y la función inmune las infecciones oportunistas específicas que los pacientes de SIDA desarrollan depende en parte del predominio de estas infecciones en el área geográfica en la cual el paciente vive.
Enfermedades pulmonares importantes
La pulmonía de Pneumocystis (conocido original como pulmonía del carinii de Pneumocystis del, y todavía abreviado como PCP, que ahora representa neumonia del p de los ystis del c neumo del P ) es relativamente rara en sano, gente inmunocompetente, pero campo común entre individuos VIH-infectados. Es causada por el '' jirovecii '' de Pneumocystis. Antes del advenimiento de la diagnosis eficaz, la profilaxis en países occidentales, del tratamiento y de la rutina era una causa de la muerte inmediata común. En países en vías de desarrollo, sigue siendo una de las primeras indicaciones de SIDA en individuos no comprobados, aunque no ocurra generalmente a menos que la cuenta CD4 sea menos de 200 por µL.
La tuberculosis (TB) es única entre las infecciones asociadas al VIH porque es transmisible a la gente inmunocompetente vía la ruta respiratoria, es fácilmente haber identificado una vez tratable, puede ocurrir en enfermedad de VIH de la temprano-etapa, y es evitable con terapia de droga. Sin embargo, la resistencia de Multidrug es potencialmente un problema grave. Aunque su incidencia ha disminuido debido a el uso de la terapia directo observada y de otras prácticas mejoradas en países occidentales, éste no es el caso en países en vías de desarrollo donde está el más frecuente el VIH. En la infección VIH de la temprano-etapa (CD4 células de la cuenta >300 por µL), la TB presenta típicamente como enfermedad pulmonar. En la infección VIH avanzada, la TB presenta a menudo anormalmente con enfermedad (sistémica) extrapulmonar una característica común. Los síntomas son generalmente constitucionales y no se localizan a un sitio particular, afectando a menudo a la médula, el hueso, el hígado urinario y de los aparatos gastrointestinales, los nodos de linfa regionales y el sistema nervioso central . Alternativo, los síntomas pueden relacionarse más con el sitio de la implicación extrapulmonar.
Enfermedades gastrointestinales importantes
la esofagitis es una inflamación de la guarnición del extremo inferior del esófago (esófago o tubo el tragar que lleva al estómago ). En el VIH los individuos infectados, éste son normalmente debido (el herpes simplex-1 o el citomegalovirus ) a las infecciones fungicidas (la candidiasis ) o virales. En casos raros, podría ser debido a las micobacterias . ¡
La diarrea crónica inexplicada en la infección VIH es debido a muchas causas posibles, incluyendo infecciones bacterianas (las salmonelas, el Shigella, la listeriosis, el Campylobacter, o Escherichia Coli del ) y parásitas comunes; e infecciones oportunistas infrecuentes tales como Cryptosporidiosis, Microsporidiosis, complejo del avium de la micobacteria (MAC) y colitis del citomegalovirus (CMV). En algunos casos, la diarrea puede ser un efecto secundario de varias drogas usadas para tratar el VIH, o puede acompañar simplemente la infección VIH, particularmente durante la infección VIH primaria. Puede también ser un efecto secundario de los antibióticos usados para tratar causas bacterianas de la diarrea (común para el clostridium difficile ). En el estado avanzado de infección VIH, la diarrea es probablemente una reflexión de cambios en la manera el que la zona intestinal absorbe los alimentos, y puede ser un componente importante VIH-relacionado que pierde .
Enfermedades neurológicas importantes
la toxoplasmosis es una enfermedad causada por el parásito solo-celulado llamado el gondii del toxoplasma del ; infecta generalmente el cerebro que causa la encefalitis del toxoplasma pero puede infectar y causar enfermedad en los ojos y los pulmones.
El leukoencephalopathy multifocal progresivo (PML) es una enfermedad de Demyelinating, en la cual la destrucción gradual de la envoltura del Myelin que cubre los axones de las células nerviosas deteriora la transmisión de los impulsos de nervio. Es causado por un virus llamado el virus JC que ocurre en el 70% de la población en forma latente, causando enfermedad solamente cuando el sistema inmune se ha debilitado seriamente, al igual que el caso para los pacientes de SIDA. Progresa rápido, generalmente causando muerte dentro de meses de la diagnosis.
La demencia complejo (ADC) del SIDA es una encefalopatía metabólica inducida por la infección VIH y aprovisionada de combustible por la activación inmune de los macrófagos infectados VIH del cerebro y del Microglia que secretan las neurotoxinas del anfitrión y del origen viral. Las debilitaciones neurológicas específicas son manifestadas por las anormalidades cognoscitivas, del comportamiento, y del motor que ocurren después de años de infección VIH y asociadas a los niveles bajos de la célula de T de CD4+ y a las cargas virales de la alta plasma. El predominio es 10– el 20% en países occidentales pero solamente 1– el 2% de infecciones VIH en el la India . Esta diferencia es posiblemente debido al subtipo del VIH en el la India .
La meningitis Cryptococcal es una infección del meninx (la membrana que cubre la médula espinal del cerebro y) al lado de los neoformans fungosos del criptococo . Puede causar fiebres, el dolor de cabeza, la fatiga, la náusea, y el que vomita . Los pacientes pueden también desarrollar los asimientos y la confusión; no tratado izquierdo, puede ser mortal.
Malignidades VIH-asociadas importantes
Los pacientes con la infección VIH han aumentado substancialmente la incidencia de varios cánceres malos que esto es sobre todo debido a la co-infección con un virus oncogénico de la DNA, especialmente virus de Epstein-Barr (EBV), herpesvirus sarcoma-asociado de Kaposi (KSHV), y humano Papillomavirus (HPV). Los siguientes confieren una diagnosis del SIDA cuando ocurren en una persona VIH-infectada.
El sarcoma de Kaposi (KS) es el tumor más común de pacientes VIH-infectados. El aspecto de este tumor en hombres homosexuales jovenes en 1981 era una de las primeras señales del epidemia del sida. Causado por el virus de herpes sarcoma-asociado de los gammaherpes de un Kaposi llamado virus (KSHV), aparece a menudo mientras que los nódulos purpurinos en la piel, pero pueden afectar a otros órganos, especialmente la boca, aparato gastrointestinal, y pulmones.
Linfomas de alto grado de la célula de B tal como linfoma de Burkitt, Burkitt's-como linfoma, linfoma grande difuso de la B-célula (DLBCL), y presente primario del linfoma del sistema nervioso central más a menudo en pacientes VIH-infectados. Estos cánceres particulares presagian a menudo un pronóstico pobre. Estos linfomas Ayuda-están definiendo en algunos casos. Virus de Epstein-Barr (EBV) o causa de KSHV muchos de estos linfomas.
El cáncer de cuello del útero en mujeres VIH-infectadas se considera Ayuda-definición. Es causado por el papillomavirus humano (HPV).
¡Además del tumors< de Ayuda-definición! --PARAR EL CAMBIAR. Este artículo se escribe en inglés americano en todas partes. --> enumerado arriba, los pacientes VIH-infectados están en el riesgo creciente de ciertos otros tumores, tales como enfermedad de Hodgkin y el los carcinomas rectales anales de y sin embargo, la incidencia de muchos tumores comunes, tales como cáncer de pecho o cáncer de colon, no aumenta de pacientes VIH-infectados. En las áreas donde el HAART se utiliza extensivamente para tratar el SIDA, la incidencia de muchas malignidades Ayuda-relacionadas ha disminuido, pero al mismo tiempo el guardapolvo malo de los cánceres se ha convertido en la causa de la muerte más común de pacientes VIH-infectados.
Otras infecciones oportunistas
Los pacientes de SIDA desarrollan a menudo las infecciones oportunistas que presentan con síntomas no específicos, especialmente las fiebres de calidad inferior y la pérdida de peso. Éstos incluyen la infección con el avium - intracellulare y citomegalovirus de la micobacteria (CMV). CMV puede causar colitis, como se describe anteriormente, y la retinitis CMV puede causar la ceguera . El Penicilliosis debido al marneffei del penicillium ahora es el tercero la mayoría de la infección oportunista común (después del criptococosis extrapulmonar de la tuberculosis y) en individuos seropositivos dentro del área endémica Asia Sur-Oriental .
Transmisión y prevención
Contacto sexual
Adquieren a la mayoría de infecciones VIH con relaciones sexuales desprotegidas entre los socios, uno de quién tiene VIH. La cópula heterosexual es el modo primario de infección VIH por todo el mundo. La transmisión sexual ocurre con el contacto entre las secreciones sexuales de un socio con las membranas mucosas rectal, genital u oral de otro. Los actos sexuales receptivos desprotegidos son más aventurados que actos sexuales insertores desprotegidos, con el riesgo para transmitir el VIH de un socio infectado a un socio no infectado con la cópula anal desprotegida mayor que el riesgo para la transmisión a través de cópula vaginal o de sexo oral. El sexo oral no está sin sus riesgos pues el VIH es transmisible a través de sexo oral insertor y receptivo. El riesgo de transmisión del VIH de la exposición a la saliva es considerablemente más pequeño que el riesgo de la exposición al semen ; el contrario a la creencia popular, una tendría que tragar galones de saliva de un portador para correr un riesgo significativo de convertirse infectado.
El aproximadamente 30% de mujeres en diez países que representan el " settings" cultural, geográfico y urbano/rural diverso; divulgar que su primera experiencia sexual era forzada o forzada, haciendo violencia sexual un conductor dominante pandémico de HIV/AIDS. La agresión sexual aumenta grandemente el riesgo de transmisión del VIH mientras que la protección se emplea raramente y ocurre el trauma físico a la cavidad vaginal con frecuencia que facilita la transmisión del VIH.
Del aumento transmitido de las infecciones (STI) sexual - el riesgo de transmisión del VIH e infección porque causan la interrupción de la barrera epitelial normal por la ulceración genital y/o el microulceration; y por la acumulación de piscinas de las células VIH-susceptibles o VIH-infectadas (linfocitos y macrófagos en semen y secreciones vaginales. Los estudios epidemiológicos de la África subsahariana, Europa y Norteamérica han sugerido que hay aproximadamente cuatro veces un mayor riesgo de convertirse infectado con el VIH en presencia de una úlcera genital tal como ésos causados por la sífilis y/o el chancro . Hay también un significativo aunque poco riesgo creciente en presencia de STIs tal como gonorrea, infección clamídea y Trichomoniasis que causan acumulaciones locales de linfocitos y de macrófagos.
La transmisión del VIH depende del infectiousness del caso del índice y de la susceptibilidad del socio no infectado. La contagiosidad parece variar durante el curso de enfermedad y no es constante entre los individuos. Una carga viral imperceptible del plasma no indica necesario una carga viral baja en el líquido seminal o las secreciones genitales. Cada incremento de diez veces del ARN del VIH del plasma de sangre se asocia a un índice creciente el 81% de transmisión del VIH. Las mujeres son más susceptibles a la infección HIV-1 debido a los cambios hormonales, ecología y fisiología microbiana vaginal, y un predominio más alto sexual - de enfermedades transmitidas. La gente que se infecta con el VIH puede todavía ser infectada por otro, más tensiones virulentas .
Durante un acto sexual, los solamente condones masculinos o femeninos pueden reducir las ocasiones de la infección con el VIH y otros STDs y las ocasiones que se convierte embarazado. La mejor evidencia hasta la fecha indica que el uso típico del condón reduce el riesgo de transmisión heterosexual del VIH por el aproximadamente 80% sobre el largo plazo, aunque la ventaja es probable ser más alta si los condones se utilizan correctamente en cada ocasión. El uso eficaz de condones y de la investigación de la transfusión de sangre en Norteamérica, el occidental y Central Europe se acredita con contribuir a los índices bajos de SIDA en estas regiones. Promover uso del condón, sin embargo, ha probado a menudo polémico y difícil. Muchos grupos religiosos, lo más perceptiblemente posible la iglesia católica romana, se han opuesto al uso de condones en los argumentos religiosos, y han considerado a veces la promoción del condón como afrenta a la promoción de la unión, de la monogamia y de la moralidad sexual. Los defensores del papel de la iglesia católica en SIDA y la prevención general del STD indican que, mientras que pueden estar contra el uso de la contracepción, son abogados fuertes de la abstinencia fuera de la unión. Esta actitud también se encuentra entre algunos proveedores de asistencia sanitaria y responsables políticos en naciones africanas subsaharianas, donde está extremadamente alto el predominio del VIH y del SIDA. También creen que la distribución y la promoción de condones es equivalentes a promover el sexo entre la juventud y a enviar el mensaje incorrecto a los individuos no infectados. Sin embargo, no se ha producido ninguna evidencia que la promoción del uso de condón aumenta la promiscuidad sexual, y los programas de la abstinencia-solamente han sido fracasados en los Estados Unidos en el cambio de comportamiento sexual y en la reducción de la transmisión del VIH. Las evaluaciones de varios programas de la abstinencia-solamente en los E. demostraron un impacto negativo en la buena voluntad de juventudes a los contraceptivos del uso, debido al énfasis en los índices de fracaso de los contraceptivos. ¡ El condón masculino del látex, si está utilizado correctamente sin los lubricantes a base de aceite, es la sola tecnología disponible más eficaz para reducir la transmisión sexual del VIH y de otro sexual - las infecciones transmitidas. Los fabricantes recomiendan que los lubricantes a base de aceite tales como jalea de petróleo, mantequilla, y manteca de cerdo para no ser utilizados con los condones del látex, porque disuelven el látex, haciendo el de los condones poroso. En caso de necesidad, los fabricantes recomiendan usar el agua - lubricantes basados. Los lubricantes a base de aceite se pueden sin embargo utilizar con los condones del poliuretano . Los condones del látex degradan en un cierto plazo, haciéndolos porosos, que es porqué los condones tienen fechas de vencimiento en Europa y los Estados Unidos, los condones tienen que ajustarse a los estándares europeos (EC 600) o americanos (D3492) que se considerarán protectores contra la transmisión del VIH.
El condón femenino es una alternativa al condón masculino y se hace del poliuretano, que permite que sea utilizado en presencia de los lubricantes a base de aceite. Son más grandes que los condones masculinos y tienen una abertura de forma anular atiesada, y se diseñan ser insertados en la vagina. El condón femenino contiene un anillo interno, que mantiene el condón in place dentro del &mdash de la vagina; la inserción del condón femenino requiere exprimir este anillo. Sin embargo, la disponibilidad de condones femeninos es actualmente mismo punto bajo y el precio sigue siendo prohibitivo para muchas mujeres. Los estudios del preliminar sugieren que, donde están disponibles los condones femeninos, los actos sexuales protegidos totales aumenten concerniente a los actos sexuales desprotegidos, haciéndoles una estrategia importante de la prevención del VIH.
Con el uso constante y correcto de condones, hay un muy poco arriesgado de la infección VIH. Estudios en pares donde está la demostración un socio infectada que con uso constante del condón, las tarifas de la infección VIH para el socio no infectado está debajo del 1% por año.
Las organizaciones ambas del Gobierno de los Estados Unidos y de salud endosan el acercamiento del ABC del para bajar el riesgo de adquirir el SIDA durante sexo: bstinence del A del
l o retardo de la actividad sexual, especialmente para la juventud, el eing del B del
fiel, especialmente para ésos en las relaciones confiadas, uso del ondom del C del
, para los que enganchan a comportamiento aventurado.
Este acercamiento ha sido muy acertado en el Uganda, en donde el predominio del VIH ha disminuido a partir de la 15% hasta el 5%. Sin embargo, más se ha hecho que apenas esto. Como Edward verde, antropólogo médico de Harvard, ponerlo, " El Uganda ha iniciado acercamientos hacia la reducción del estigma, trayendo la discusión del comportamiento sexual hacia fuera en el abierto, implicando a gente VIH-infectada en la enseñanza pública, persuadiendo los individuos y los pares que se probarán y aconsejados, mejorando el estatus de las mujeres, implicando organizaciones religiosas, curadores tradicionales de reclutamiento, y mucho más. " de ; Sin embargo, las críticas del acercamiento del ABC son extensas porque un socio fiel de un socio desleal es en peligro de contratar el VIH y esa discriminación contra mujeres y muchachas es tan grande que están sin voz en casi cada área de sus vidas. Otros programas e iniciativas promueven uso del condón más pesadamente. El uso del condón es una parte integrante del acercamiento del CNN del . Esto es: el uso del ondom del C del
l, para los que enganchen a comportamiento aventurado, los eedles del N del
, utiliza los limpios, habilidades egotiating del N del
; sexo más seguro de negociación con un socio y la autorización de mujeres de tomar decisiones elegantes.
En diciembre de 2006, el último de tres grandes, ensayos seleccionados al azar confirmó que la circuncisión masculina baja el riesgo de infección VIH entre los hombres africanos heterosexuales cerca el alrededor 50%. Se espera que esta intervención sea promovida activamente en muchos del afectado peor de los países por el VIH, aunque el hacer tan implique el enfrentar de un número de ediciones prácticas, culturales y comportamentales. Algunos expertos temen que una opinión más baja de la vulnerabilidad entre hombres circuncidados pueda dar lugar a un comportamiento de asunción de riesgos más sexual, así la nagación de sus efectos del preservativo. Además, se refieren los médicos especialistas surafricanos que el uso repetido de láminas por esterilizar en la circuncisión ritual de muchachos adolescentes puede separar el VIH.
Exposición a los fluídos corporales infectados
Esta ruta de transmisión es particularmente relevante a los usuarios de la droga, a los hemofílicos y a los recipientes intravenosos de las transfusiones de sangre y de los productos de la sangre. La distribución y la reutilización de las jeringuillas contaminadas con sangre VIH-infectada representa un riesgo importante para la infección con no sólo el VIH, pero también la hepatitis B y la hepatitis C . La distribución de la aguja es la causa de una mitad de todas las nuevas infecciones VIH y el 50% de infecciones de la hepatitis C en el Norteamérica, el China, y el Europa Oriental . El riesgo de infección con el VIH de un solo pinchazo con una aguja que se ha utilizado en una persona VIH-infectada es probablemente cerca de 1 en 150 (el considera la tabla sobre ). La profilaxis de post-exposición con las drogas anti-VIH puede reducir más lejos ese pequeño riesgo. Los trabajadores del cuidado médico (enfermeras, técnicos de laboratorio, doctores etc) también se refieren, aunque más raramente. Esta ruta puede afectar a la gente que da y recibe los tatuajes y las precauciones universales de las perforaciones no se sigue con frecuencia en África subsahariana y mucha de Asia debido a una escasez de fuentes y el entrenamiento inadecuado. El WHO estima que aproximadamente 2.5% de todas las infecciones VIH en África subsahariana están transmitidos a través de inyecciones inseguras del cuidado médico. Debido a esto, la Asamblea General de Naciones Unidas, apoyada por el dictamen médico universal sobre la materia, ha impulsado las naciones del mundo para ejecutar precauciones universales para prevenir la transmisión del VIH en ajustes del cuidado médico. La tenencia ilícita de drogas tiene un efecto adicional de una tendencia creciente a enganchar a cópula sexual desprotegida.El riesgo de transmitir el VIH a los recipientes de la transfusión de sangre es extremadamente - bajo en los países desarrollados en donde se realiza la selección dispensadora de aceite mejorada y la investigación del VIH. Sin embargo, según el WHO, la mayoría aplastante de la población del mundo no tiene acceso a la sangre y al " seguros; entre el 5% y el 10% de infecciones VIH por todo el mundo se transmiten con la transfusión de la sangre y del products" infectados de la sangre;.
Los trabajadores médicos que siguen precauciones o el aislamiento universales de la cuerpo-sustancia, tal como guantes del látex que usan al dar inyecciones y lavando las manos con frecuencia, pueden ayudar a prevenir la infección por el VIH.
Todas las organizaciones de la prevención contra el sida aconsejan a droga-usuarios no compartir las agujas y el otro material requeridos para preparar y para tomar las drogas (jeringuillas incluyendo, las bolas de algodón, las cucharas, agua para diluir la droga, paja, las pipas crack, etc). Es importante que la gente utiliza las agujas nuevas o correctamente esterilizadas para cada inyección. La información sobre agujas de la limpieza usar blanqueo está disponible de cuidado médico y los profesionales del apego y de la aguja intercambian en algunos países desarrollados, las agujas limpias están disponibles libremente en algunas ciudades, en los intercambios de la aguja o los sitios seguros de la inyección además, muchas naciones decriminalized la posesión de la aguja y han permitido comprar el equipo de la inyección de farmacéuticos sin una prescripción.
Transmisión Mother-to-child (MTCT)
La transmisión del virus de la madre al niño puede ocurrir el dentro del útero del durante las semanas pasadas del embarazo y en el parto. En la ausencia de tratamiento, la tarifa de transmisión entre la madre al niño durante embarazo, de trabajo y la entrega es el 25%. Sin embargo, cuando la madre tiene acceso a la terapia antiretroviral y da a luz por la sección cesariana, el índice de transmisión es el apenas 1%. Las recomendaciones actuales indican que cuando la alimentación del reemplazo es madres aceptables, factibles, comprables, sostenibles y seguras, VIH-infectadas deben evitar amamantar a su niño. Sin embargo, en caso contrario, el amamantamiento exclusivo se recomienda durante los primeros meses de la vida y se continúa cuanto antes. En 2005, alrededor 700.000 niños debajo de 15 contrataron el VIH, principalmente con MTCT, con 630.000 de estas infecciones que ocurrían en África. De los niños que viven actual con el VIH, 2 millones (el casi 90%) viven en África subsahariana. Sin embargo, la transmisión del VIH entre los consumidores de droga intravenosos ha disminuido claramente, y la transmisión del VIH por la transfusión de sangre ha llegado a ser absolutamente rara en países desarrollados.
Tratamiento
¡material similar en una diversa página; no está volviendo a dirigir simplemente detrás aquí. --> el del considera también el tratamiento del VIH y la droga de Antiretroviral. No hay actual vacuna o curación para VIH o SIDA. Los únicos métodos sabidos de prevención se basan en evitar la exposición al virus o, fallando eso, un tratamiento antiretroviral directo después de una exposición alto significativa, llamada el la profilaxis de post-exposición (PEP).
El tratamiento actual para la infección VIH consiste en la terapia antiretroviral alto activa, o HAART. Esto ha sido alto beneficioso a muchos individuos VIH-infectados desde su introducción en 1996 en que el HAART inhibidor-basado proteasa estaba inicialmente disponible. En países desarrollados donde está disponible HAART, los doctores determinan la carga viral, la rapidez en la declinación CD4, y la preparación paciente mientras que deciden cuando recomendar el iniciar del tratamiento.
HAART permite la estabilización de los síntomas y de la viremia del paciente, pero ni cura a paciente del VIH, ni alivia los síntomas, y los niveles de HIV-1, a menudo HAART resistente, vuelta una vez que se para el tratamiento. Por otra parte, tomaría más que el curso de la vida de un individuo que se despejará de la infección VIH usar HAART. A pesar de esto, muchos individuos VIH-infectados han experimentado mejoras notables en su salud general y calidad de vida, que ha llevado a la caída en picado de la morbosidad VIH-asociada y de la mortalidad. En la ausencia de HAART, la progresión de la infección VIH al SIDA ocurre en un mediano de en medio nueve a diez años y del tiempo de supervivencia mediano después de que el SIDA que se convierte sea solamente 9. Este promedio refleja el hecho que para el &mdash de algunos pacientes; y en muchas cohortes clínicas éste puede ser el más de cincuenta por ciento de &mdash de los pacientes; HAART alcanza resultados lejos menos que óptimos. Esto es debido a una variedad de razones tales como intolerancia de la medicación/efectos secundarios, terapia antiretroviral ineficaz anterior e infección con una tensión drogorresistente del VIH. Sin embargo, la no-adherencia y la no-persistencia con terapia antiretroviral es la razón principal que la mayoría de los individuos no pueden conseguir ninguna ventaja de y desarrollar resistencia a HAART. Las razones de la no-adherencia y de la no-persistencia con HAART se varían y traslapo. Las ediciones sicosociales importantes, tales como acceso pobre a la asistencia médica, las ayudas inadecuadas del social, enfermedad psiquiátrica y tenencia ilícita de drogas contribuyen a la no-adherencia. La complejidad de estos regímenes de HAART, es debido al número de la píldora, dosificando frecuencia, restricciones de la comida u otras ediciones junto con los efectos secundarios que crean la no-adherencia intencional también tiene un impacto pesado. Los efectos secundarios incluyen la lipodistrofia, el Dyslipidaemia, la resistencia de insulina, un aumento en riesgos cardiovasculares y los defectos de nacimiento
El multivitamin diario y los suplementos minerales se han encontrado para reducir la progresión de la enfermedad de VIH entre hombres y mujeres. Esto podría convertirse en una intervención barata importante proporcionada durante enfermedad de VIH temprana para prolongar el tiempo antes de que se requiera la terapia antiretroviral. Algunos alimentos individuales también se han intentado. Las drogas Antis-retroviral son costosas, y la mayoría de los individuos infectados del mundo no tiene el acceso a las medicaciones y tratamientos para el VIH y los SIDA. Se ha postulado que solamente una vacuna puede parar el pandémico porque una vacuna costaría posiblemente menos, así siendo comprable para los países en vías de desarrollo, y no requeriría tratamientos diarios. Aconsejan los pacientes con la immunosupresión substancial también recibir la terapia profiláctica para la pulmonía (PCP) del jiroveci de Pneumocystis, y muchos pacientes pueden beneficiarse de la terapia profiláctica para la toxoplasmosis y la meningitis del criptococo también.
Las varias formas de la medicina alternativa se han intentado para tratar síntomas o para alterar el curso de la enfermedad. En la primera década de la epidemia cuando no hay tratamiento convencional útil disponible, una gran cantidad de gente con los SIDA experimentó con las terapias alternativas . La definición del " therapies" alternativo; en SIDA ha cambiado desde entonces. Entonces, el los tratamientos comunidad-conducidos a menudo referidos de la frase, no comprobado por el gobierno o la investigación de la compañía farmacéutica, que algunos esperados suprimirían directo el virus o estimularían inmunidad contra ellos. Los ejemplos de la medicina alternativa que la gente esperaba mejorarían sus síntomas o su calidad de vida incluyen el masaje, gerencia de tensión, herbaria y florecen remedios tales como boj, y la acupuntura ;
Epidemiología
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pandémico del SIDA
UNAIDS y la estimación del WHO que el SIDA ha matado más de 25 millones de personas de puesto que primero fue reconocido en 1981, haciéndole uno de las epidemias más destructivas de la historia registrada. A pesar de el acceso reciente, mejorado al tratamiento antiretroviral y el cuidado en muchas regiones del mundo, el epidemia del sida demandó 2.8 millones de (entre 2.3 millones) vidas estimadas en 2005 cuyo más de medio millón (570. El sur y Asia Sur-Oriental son en segundo lugar los afectados peor con el 15%. El SIDA explica las muertes de 500.000 niños en esta región. Dos tercios de infecciones de HIV/AIDS en el Asia ocurren en la India, con 2.5 millones de infecciones estimadas (0.02% de población) haciéndole el país con el tercer número más elevado de infecciones VIH en el mundo. En las 35 naciones africanas con el predominio más alto, la esperanza de vida media es el years&mdash 48.5 años menos que ella estaría sin la enfermedad.
El último informe de evaluación departamento de la evaluación de las operaciones de s del banco mundial del 'determina la eficacia de la ayuda del país-nivel HIV/AIDS del banco mundial, definida como diálogo de la política, trabajo analítico, y préstamos, con el objetivo explícito de reducir el alcance o el impacto del epidemia del sida. Ésta es la primera evaluación comprensiva de la ayuda de HIV/AIDS del banco mundial a los países, del principio de la epidemia con mid-2004. Porque la ayuda del banco está para la puesta en práctica de programas gubernamentales de gobierno, proporciona penetraciones importantes en cómo los programas nacionales del SIDA se pueden hacer más eficaces.
El desarrollo HAART como terapia eficaz para la infección VIH y el SIDA ha reducido substancialmente el índice de mortalidad de esta enfermedad en esas áreas donde está extensamente - disponibles. Esto ha creado la falsa valoración que ha salido la enfermedad. De hecho, como la esperanza de vida de personas con los SIDA ha aumentado de países donde está ampliamente utilizado HAART, el número de personas que vivían con el SIDA ha aumentado substancialmente. De los Estados Unidos, el número de personas con los SIDA aumentó de cerca de 35.000 de 1988 sobre a 220.
En África, el número de MTCT y el predominio del SIDA está comenzando a invertir décadas de progreso firme en supervivencia del niño. Los países tales como Uganda están intentando contener la epidemia de MTCT ofreciendo los servicios de VCT (voluntario que aconseja y que prueba), de PMTCT (prevención de la transmisión mother-to-child) y de la ANC (cuidado prenatal), que incluyen la distribución de la terapia antiretroviral.
Impacto económico
El VIH y los SIDA retardan el desarrollo económico destruyendo el capital humano . UNAIDS ha predicho los resultados para la África subsahariana al año 2025. Éstos se extienden de una meseta y de una declinación eventual en las muertes que comienzan alrededor 2012 a un crecimiento continuo catastrófico en el índice de mortalidad con potencialmente 90 millones de casos de infección. Esta mano de obra más pequeña será gente predominante joven, con la experiencia profesional reducida del conocimiento y llevando a la productividad reducida. Un aumento en trabajadores' mide el tiempo apagado para ocuparse a miembros de familia enfermos o para la productividad más baja enferma de la voluntad de la licencia también. La mortalidad creciente también debilitará los mecanismos que generan la inversión del capital humano y en gente, con la pérdida de la renta y la muerte de padres. Las conclusiones alcanzaron de los modelos de la trayectoria del crecimiento de 30 economías subsaharianas durante el período 1990– 2025 eran que las tasas de crecimiento económicas de estos países estarían entre 0. El impacto en el producto interno bruto (GDP) per capita era menos concluyente. Sin embargo, en 2000, el índice de crecimiento del GDP de África per capita de hecho fue reducido por 0.7% por año de 1990– 1997 con 0.3% más por año baja en los países también afectados por la malaria . El pronóstico ahora es que el crecimiento del GDP para estos países experimentará otra reducción de entre 0.
Muchos gobiernos en África subsahariana negaron que había un problema por años, y ahora están comenzando solamente a trabajar hacia soluciones. El Underfunding es un problema en todas las áreas de la prevención del VIH cuando está comparado incluso a las estimaciones conservadoras de los problemas.
La investigación reciente del instituto de ultramar (ODI) del desarrollo ha sugerido que el sector privado ha comenzado a reconocer el impacto de HIV/AIDS en el fondo, directo e indirectamente. Se estima que una compañía puede generar una vuelta media de US$3 para cada US$1 invertido en la salud de empleado debido a un ausentismo reducido, a una mejor productividad y a una reducción en volumen de ventas del empleado. Hay indirectamente también implicaciones importantes en la cadena de suministro . Muchas corporaciones multinacionales (MNCs) por lo tanto han conseguido implicadas en iniciativas de HIV/AIDS de tres tipos principales: sociedades basadas en la Comunidad, ayuda de la cadena de suministro, e iniciativas sector-based.
El lanzamiento del primer juego de herramientas oficial de HIV/AIDS del mundo en el Zimbabwe en el 2006 del 3 de octubre es un producto del trabajo de colaboración entre la federación internacional de la Cruz Roja y de las sociedades crescent rojas, la Organización Mundial de la Salud y el servicio de la difusión de información de África meridional HIV/AIDS. Está para la consolidación de la gente que vive con HIV/AIDS y cuida por la ayuda externa mínima. El paquete, que está en la forma de ocho módulos que se centran en hechos básicos sobre el VIH y SIDA, era precomprobado en Zimbabwe en marzo de 2006 determinar su adaptabilidad. Dispone, entre otras cosas, directrices categorizadas sobre la gerencia clínica, la educación y el asesoramiento de víctimas del SIDA en el nivel de comunidad.
El consenso de Copenhague es un proyecto que intenta establecer las prioridades para avanzar bienestar global usar las metodologías basadas en la teoría de la economía de bienestar . Los participantes son todos los economistas, con el foco del proyecto que es una priorización racional basada en análisis económico. El proyecto se basa en la contención que, a pesar de los mil millones de dólares pasados en desafíos globales por los Naciones Unidas, los gobiernos de naciones ricas, las fundaciones, las caridades, y las organizaciones no gubernamentales, el dinero pasado en problemas tales como desnutrición y cambio de clima no son suficientes resolver muchos las blancos internacional-convenidas. La prioridad más elevada fue asignada a ejecutar de nuevas medidas para prevenir la extensión del VIH y del SIDA. Los economistas estimaban que una inversión de $27 mil millones podría evitar casi 30 millones de nuevas infecciones antes de 2010.
Estigma
El estigma del SIDA existe en todo el mundo de una variedad de maneras, incluyendo el ostracismo, el rechazamiento, la discriminación y la evitación de la gente infectada VIH; prueba obligatoria del VIH sin el consentimiento anterior o la protección del secreto ; la violencia contra el VIH infectó a los individuos o a gente que se perciben para ser infectados con el VIH; y la cuarentena del VIH infectó a individuos. la violencia Estigma-relacionada o el miedo de la violencia evita que mucha gente buscar la prueba del VIH, la vuelta para sus resultados, o asegure el tratamiento, dando vuelta posiblemente a qué podría ser una enfermedad crónica manejable en una sentencia a la pena capital y la perpetuación de la extensión del VIH.El estigma del SIDA se ha dividido más a fondo en las tres categorías siguientes: Stigma&mdash instrumental del SIDA del
; una reflexión del miedo y aprehensión que son probables ser asociadas a cualquier enfermedad mortal y transmisible.
A menudo, el estigma del SIDA se expresa conjuntamente con uno o más otros estigmas, particularmente ésos asociados a la homosexualidad, Bisexuality, promiscuidad, y uso intravenoso de la droga.
En muchos países desarrollados, hay una asociación entre el SIDA y homosexualidad o bisexuality, y esta asociación se correlaciona con niveles más altos de prejudicar sexual tales como actitudes anti-homosexuales . Hay también una asociación percibida entre el SIDA y todo el comportamiento sexual del varón-varón, incluyendo sexo entre los hombres no infectados. el
l para más detalles en este asunto, considera el estigma e HIV-AIDS, revisión de A de la literatura
Origen del VIH
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l origen del SIDA
El SIDA primero fue divulgado el 5 de junio, 1981, cuando los centros para el control y prevención de enfermedades de los E. registraron un racimo del '' de la pulmonía carinii de Pneumocystis '' (ahora todavía clasificado como PCP pero sabido para ser causado por el '' jirovecii '' de Pneumocystis) en cinco hombres homosexuales en el Los Ángeles .
Tres de los casos sabidos más tempranos de la infección VIH son: Una muestra del plasma admitida 1959 de un varón adulto que vive en el Kinshasa, hoy parte de The Democratic Republic Of The Congo.
Dos especies de VIH infectan a seres humanos: HIV-1 y HIV-2 . HIV-1 es más virulento y transmitido más fácilmente. HIV-1 es la fuente de la mayoría de infecciones VIH en el mundo entero, mientras que HIV-2 no está según lo transmitido fácilmente y se confina en gran parte a las Áfricas occidentales . HIV-1 e HIV-2 están de origen del primate . El origen de HIV-1 es el chimpancé común (trogloditas de la central de las trogloditas de la cacerola del ) encontrado en el meridional el Camerún . Se establece que HIV-2 originó del Mangabey fuliginoso (atys del Cercocebus del ), de un mono del Viejo Mundo Guinea-Bissau, Gabón, y del Camerún.
La mayoría de los expertos creen que el VIH transfirió probablemente a los seres humanos como resultado de contacto directo con los primates, por ejemplo durante la caza o la carnicería. Una teoría más polémica conocida como la hipótesis del SIDA OPV sugiere que el epidemia del sida fue comenzado inadvertidamente en el a finales de la década de 1950 en el Belgian Congo por investigación de s de Koprowski Hilary 'en una vacuna de la poliomielitis . Según el consenso científico, este panorama no es apoyado por la evidencia disponible.
Un estudio 2007 publicó en los procedimientos de la Academia de Ciencias nacional de Michael Worobey y el Dr. Arturo Pitchenik demandó que, basado en los resultados del análisis genético, del VIH movidos probablemente desde el África al Haití y después inscritos los Estados Unidos alrededor 1969 .
Hipótesis alternativas
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Una pequeña minoría de científicos y los activistas preguntan la conexión entre el VIH y el SIDA, la existencia del VIH sí mismo, o la validez de la prueba y de los métodos de tratamiento actuales. Aunque estas demandas han sido examinadas y rechazadas extensamente por la comunidad científica, han tenido un impacto político significativo, particularmente en el Suráfrica, en donde la aceptación gubernamental del denialism del SIDA se ha culpado por una respuesta ineficaz al epidemia del sida de ese país.
Ideas falsas del VIH y del SIDA
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las ideas falsas del VIH y del SIDA Un número de ideas falsas tienen HIV/AIDS de alrededor presentado. Tres del más común son que el SIDA puede separarse a través de contacto ocasional, que la cópula sexual con una virgen curará el SIDA, y que el VIH puede infectar solamente hombres y a consumidores de droga homosexuales. Otras ideas falsas son que cualquier acto de la cópula anal entre los hombres gay puede llevar a la infección del SIDA, y que la discusión abierta de la homosexualidad y del VIH en escuelas llevará a los índices crecientes de homosexualidad y de SIDA.
Notas y referencias
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