La taquicardia ventricular (V-tacómetro o VT del ) es una taquicardia, o el ritmo rápido del corazón que origina en uno de los ventrículos del corazón . Esto es una arritmia potencialmente peligrosa para la vida porque puede llevar a la fibrilación ventricular y a la muerte súbita .
Clasificación
La taquicardia ventricular se puede clasificar basó en su morfología del : La taquicardia ventricular monomórfica significa que el aspecto de todos los golpes se empareja en cada plomo de un electrocardiograma superficial (ECG). La taquicardia ventricular polimórfica, por una parte, tiene variaciones golpe por golpe en morfología. Esto aparece lo más comúnmente posible como cambio progresivo cíclico en el eje cardiaco referido por su francés Torsades de Pointes (literalmente el torcer del personaje epónimo de los puntos).Otra manera de clasificar taquicardias ventriculares es la duración del de los episodios : Técnico, tres o más golpes en una fila en un ECG que originan del ventrículo a un índice de más de 100 golpes por minuto constituyen una taquicardia ventricular. Si el ritmo rápido uno mismo-termina en el plazo de 30 segundos, se considera una taquicardia ventricular no sostenida . Si el ritmo dura más de 30 segundos se conoce como taquicardia ventricular continua (incluso si termina en sus el propio después de 30 segundos).
Una tercera manera de clasificar taquicardia ventricular está en base de sus síntomas del : el VT Pulseless es asociado sin volumen cardiaco eficaz, por lo tanto, ninguÌn pulso eficaz, y es una causa del fallo cardiaco. En esta circunstancia es mejor tratado la misma manera que la fibrilación ventricular (VF) y se reconoce como uno de los ritmos impresionables en el protocolo del fallo cardiaco. Un cierto VT se asocia a volumen cardiaco razonable y puede incluso ser asintomático. El corazón tolera generalmente este ritmo mal a medio o largo plazo, y los pacientes pueden deteriorar ciertamente al VT pulseless o a VF.
Patofisiología
La morfología de la taquicardia depende de su causa.
En taquicardia ventricular monomórfica, la razón que todos los golpes miran iguales está porque el impulso se está generando de la automaticidad creciente de un monopunto en el ventrículo izquierdo o derecho, o debido a un circuito del reingreso dentro del ventrículo. La causa más común de la taquicardia ventricular monomórfica se daña o tejido muerto (de la cicatriz) de un infarto del miocardio (ataque anterior del corazón). Esta cicatriz no puede conducir actividad eléctrica, tan allí es un potencial del circuito alrededor de la cicatriz esa los resultados en la taquicardia. Esto es similar a los circuitos reentrantes que son la causa del alboroto atrial y las formas reentrantes de la taquicardia supraventricular . Otras causas congénitas más raras del VT monomórfico incluyen displasia ventricular correcta, y el VT ventricular correcto e izquierdo de la zona de la salida.
La taquicardia ventricular polimórfica, por una parte, es causada lo más comúnmente posible por anormalidades de la repolarización ventricular del músculo. La predisposición a este problema manifiesta generalmente en el ECG como prolongación del intervalo del cuarto de galón. La prolongación del cuarto de galón puede ser congénita o adquirió. Los problemas congénitos incluyen el síndrome largo del cuarto de galón y la taquicardia ventricular polimórfica de Catecholaminergic. Los problemas adquiridos se relacionan generalmente con las anormalidades de la toxicidad o del electrólito de la droga, pero pueden ocurrir como resultado de isquemia del miocardio. Las drogas antiarrítmicas de la clase III tales como Sotalol y amiodarona prolongan el intervalo del cuarto de galón y pueden en algunas circunstancias ser favorable-arrítmicas. Otros medicamentos relativamente comunes incluyendo algunos antibióticos y antihistamínicos pueden también ser un peligro, particularmente conjuntamente con uno otro. Los problemas con los niveles de sangre de potasio, de magnesio y de calcio pueden también contribuir. El magnesio de la alta dosis es de uso frecuente como antídoto en protocolos del fallo cardiaco.
Diagnosis
La diagnosis de la taquicardia ventricular se hace basado en el ritmo considerado en 12 un avance EKG o una tira del ritmo de la telemetría. Puede ser muy difícil distinguir entre la taquicardia ventricular y una taquicardia supraventricular ancho-compleja en algunos casos. Particularmente, las taquicardias supraventriculares con la conducción aberrante del bloque de rama de paquete preexistente se diagnostican comúnmente como taquicardia ventricular. Otros fenómenos más raros incluyen los golpes ashman y los tachcyardias auriculoventriculares antedromic del reingreso.Los varios criterios de diagnóstico se han desarrollado para determinar si una taquicardia compleja amplia es taquicardia ventricular o un ritmo más benigno. Además de estos criterios de diagnóstico, si el individuo tiene una última historia de un infarto del miocardio, del paro cardíaco congestivo, o de la angina reciente, la taquicardia compleja amplia es mucho más probable ser taquicardia ventricular.
La diagnosis apropiada es importante, como la diagnosis equivocada de la taquicardia supraventricular cuando la taquicardia ventricular está presente se asocia a pronóstico peor. Esto es particularmente verdad si utilizan a los moldes del canal del calcio tal como verapamil para intentar terminar una taquicardia supraventricular presumida. Es por lo tanto el más sabio asumir que toda la taquicardia compleja amplia es VT hasta probado de otra manera.
Tratamiento
La terapia se puede dirigir en terminar un episodio de la arritmia o para suprimir un episodio futuro de la ocurrencia. El tratamiento se adapta al paciente específico, con respecto a como de bien el individuo tolera episodios de la taquicardia ventricular, cómo ocurren con frecuencia los episodios, sus comorbidities, y sus deseos.
Cardioversión/desfibrilación eléctricas
Es generalmente posible terminar un episodio del VT con un choque continuo a través del corazón. Esto se sincroniza ideal al latido del corazón del paciente. Pues es absolutamente incómodo, los choques se deben entregar solamente a un paciente inconsciente o tranquilo. Un paciente con el VT pulseless será inconsciente y tratado como emergencia en un protocolo del fallo cardiaco. La cardioversión electiva se realiza generalmente en circunstancias controladas con la ayuda del anestésico y de la vía aérea.El choque se puede entregar al exterior del pecho usar un defibrillator externo, o interno al corazón por un cardioverter-defibrillator implantable (ICD) si uno se ha insertado previamente.
Un ICD se puede también fijar para intentar abrumar paso el ventrículo. El establecimiento del paso del ventrículo a una tarifa más rápidamente que la taquicardia subyacente puede a veces ser eficaz en terminar el ritmo. Si esto falla después de un ensayo corto, el ICD parará el establecer el paso, cargará para arriba y entregará generalmente un choque del grado de la desfibrilación.
Terapia de droga antiarrítmica
Las drogas tales como amiodarona, epinefrina y Vasopressin se pueden utilizar además de para terminar el VT mientras que la causa subyacente del VT puede ser resuelta. Las causas posibles o los factores que contribuyen al VT se pueden recordar como los seis h y cinco t: Hypovolemia, hipoxia, ion hidrogenado (acidosis), Hypo- o hipercaliemia, hipoglucemia, hipotermia; y toxinas, taponamiento (cardiaco), neumotórax de la tensión, trombosis, trauma.La terapia antiarrítmica de largo plazo se puede indicar para prevenir la repetición del VT. Los betabloqueadores y un número de clase III anti-arrhythmics son de uso general.
Para algunos de los síndromes congénitos raros del VT, otras drogas, y a veces incluso la terapia de la ablación del catéter pueden ser útiles.
La implantación de un ICD es más eficaz que la terapia de droga para la prevención de la muerte cardiaca repentina debido al VT y a VF, pero se puede obligar por para costar ediciones, y bien como co-morbidities pacientes y preferencia paciente.
Cultura popular
¡El VT se refiere con frecuencia a la emergencia de la serie de televisión de los años 70!
En la película 2007, el casino Royale, el protagonista, James Bond, sufre taquicardia ventricular de la intoxicación de la digital, y entra la detención cardic.
" V-Tach" es un término de uso general en los programas de televisión que el friega, el ER y la CASA .
" V-Tach" es lo que el " el " del asesino del satén; en el americano del de la telenovela todos mis niños usados para matar a sus víctimas.
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