La terapia física (o la fisioterapia ) es una profesión del cuidado médico referida a la prevención y a la gerencia de los desordenes de movimiento que ocurren a través de la vida útil. La terapia física se puede realizar solamente por un terapeuta físico calificado (fisioterapeuta) o el ayudante del terapeuta físico (PTA). A pesar de esto, las varias profesiones médicas alternativas continúan empleando el uso de algunas modalidades terapéuticas físicas en la práctica. La gerencia individualizada puede implicar la interacción entre el paciente/el cliente, las familias, los cuidadores, y el equipo del cuidado médico en un proceso de determinar potencial del movimiento y en el establecimiento de metas y de objetivos usar el conocimiento y las habilidades únicos a los terapeutas físicos.
La opinión distintiva de los terapeutas físicos' el cuerpo y su movimiento necesita y el potencial es central a determinar una diagnosis y una estrategia de intervención y es constante lo que el ajuste en el cual se emprende la práctica. Estos ajustes variarán en lo referente a si la terapia física está referida a la promoción, a la prevención, al tratamiento o a la rehabilitación de la salud.
Intervenciones
Las intervenciones de la terapia física pueden incluir:" Manipulación espinal y de la extremidad; ejercicio terapéutico; agentes electrotherapeutic y mecánicos; entrenamiento funcional; disposición de ayudas y de aplicaciones; educación y asesoramiento de paciente; documentación y coordinación, y comunicación. La intervención puede también ser prevención dirigida de debilitaciones, las limitaciones funcionales, inhabilidad y lesión incluyendo la promoción y mantenimiento de la salud, de la calidad de vida, y de la aptitud en todas las edades y populations."
Historia
La terapia física tiene sus orígenes en la historia antigua, él se divulga como forma de terapia manual en China circa 2500 A. El Hippocrates describió masaje e hidroterapia en 460 A.Sin embargo, incluso eso la necesidad de la dirección (manual) física del cuerpo de los pacientes era entendida antes y abogada bien en " Ayurveda " - el más viejo sistema médico sabido. Una tradición de los terapeutas de Ayurvedic existe en la India y sigue siendo una parte integrante de cuidado médico.
Terapia física moderna
La práctica moderna de la terapia física fue desarrollada en Londres en 1896, creyendo a internos necesarios para ser movilizado sobre una base regular para mantener la función y la movilidad adecuadas de músculo. Este grupo de interés especial creció rápido y en 1920 la sociedad cargada de la fisioterapia fue formada en el país Reino Unido . Las organizaciones similares fueron desarrolladas en otros países, incluyendo el los E.El cuidado y la rehabilitación de una gran cantidad de los amputados resultando de las guerras mundiales del siglo a principios de siglo 20, tan bien como el cuidado de los pacientes que sufrían de enfermedades tales como poliomielitis galvanizaron el desarrollo de la terapia física por todo el mundo. Uno de sus abogados principales era Elizabeth Kenny, enfermera australiana de la hermana que hizo un impacto significativo en el tratamiento de la poliomielitis durante los años 30 y los años 40.
Terapia física y ciencia
Por décadas, la práctica de la terapia física ha sido el tema de las críticas para su carencia de una base de la investigación. En una encuesta sobre el finales de los 90 de terapeutas físicos ingleses y australianos, el menos de cinco por ciento (el 5%) de respondedores del examen indicó que él repasó regularmente la literatura científica para dirigir decisiones de la práctica. A pesar de una actitud positiva total hacia la evidencia basó la práctica, la mayoría de las técnicas utilizadas del tratamiento de los terapeutas físicos con poco ayuda científica. Aunque las llamadas numerosas se hayan hecho para un cambio hacia el uso de la investigación y de la prueba científica de dirigir decisiones de la práctica, la mayoría de los terapeutas físicos continuaron basando decisiones de la práctica en gran parte en prueba anecdótica. la asociación americana (APTA) de la terapia física, y un número de autores han invitado a la profesión para adoptar y para adherirse a las prácticas basadas evidencia basadas formalmente en las mejores fuentes científicas disponibles. El movimiento hacia el doctor del grado profesional físico del postbaccalaureate de la terapia (DPT) indica conocimiento creciente de y el entrenamiento en las ciencias, la investigación, y las intervenciones.
Terapeutas físicos
Los terapeutas físicos (PTs) son los profesionales del cuidado médico que evalúan y manejan las condiciones de salud para la gente de todas las edades. Pueden utilizar el " del título; Dr." como algunos programas completos del doctorado. Típicamente, los individuos consultan una pinta para la gerencia de los problemas médicos o de otras condiciones relativas a la salud que causan dolor, limitan capacidad de moverse, o limitan el funcionamiento de actividades funcionales. El PTS también ayuda a prevenir las condiciones de salud con la prevención, la restauración de la función y con aptitud y los programas de la salud que alcanzan formas de vida sanas y activas. El PTS evalúa a individuos, diagnostica condiciones, y desarrolla planes de gestión usar las técnicas del tratamiento que promueven la capacidad de moverse, reduce dolor, restaura la función, y previene inhabilidad. Proporcionan cuidado en hospitales, clínicas, escuelas, deportiva de instalaciones, y más.
Gravamen de la terapia física
Un terapeuta físico conducirá inicialmente una examinación subjetiva (entrevista) del historial médico de un paciente, y después proporciona el gravamen objetivo bajo la forma de examinación física. La examinación subjetiva es dirigida por los actuales síntomas y queja, y el gravamen objetivo alternadamente es dirigido por la historia. Este proceso semistructured se utiliza para eliminar la patología seria (banderas rojas supuesto, establecer limitaciones funcionales, establecer la diagnosis, dirigir terapia, y establecer una línea de fondo para el progreso de la supervisión. El examen objetivo entonces utilizará ciertas medidas cuantificables a la diagnosis de la guía y al progreso del monitor. El foco particular de un régimen dependerá del sistema y del área que son manejados. Considerando que un examen musculoesquelético pudo determinar la gama común de movimiento, de energía del músculo, y de postura entre la otra métrica, un gravamen cardiopulmonar pudo implicar la auscultación del pulmón y la prueba de la fisiología de ejercicio. En algunos países un terapeuta físico puede pedir pruebas de diagnóstico de la proyección de imagen tales como radiografías y MRIs para obtener más información sobre la actual condición de un paciente y para determinar un plan del tratamiento, incluyendo la remisión a otros médicos. Los terapeutas físicos pueden también realizar la sonografía, la electromiografía y la prueba de la conducción del nervio a la ayuda en el proceso de diagnóstico.
Tratamiento de la terapia física
Dirigido por los resultados del gravamen, el terapeuta físico después desarrollará y facilitará un plan del tratamiento. Aparte de las varias técnicas fisioterapéuticas implicadas en terapia, el régimen del tratamiento puede incluir prescribir y el consejo con respecto a la tecnología Assistive incluyendo ayudas de la movilidad, los marcos derechos, y los dispositivos que caminan. El terapeuta físico debe considerar progreso funcional; e incluir la revisión y el refinamiento en curso. La educación de paciente es un aspecto clave de todos los planes del tratamiento.
Es difícil explorar los muchos aspectos de las opciones fisioterapéuticas del tratamiento, especialmente en vista de su desarrollo en curso frente a una base cada vez mayor de la investigación. No obstante, algunos ejemplos de las opciones del tratamiento son mencionados abajo.
Terapia física (ortopédica) musculoesquelética
Los fisioterapeutas (ortopédicos) musculoesqueléticos pueden diagnosticar, tratar y con la gama de técnicas contorneadas debajo de ayuda con la prevención del dolor/de la patología.
Las varias modalidades terapéuticas de la terapia física están disponibles, incluyendo la prescripción del ejercicio (fuerza, control de motor, el estirar y resistencia), técnicas manuales de la terapia como la movilización/la manipulación del empalme, el masaje suave del tejido, y las varias formas de " supuesto; " de los agentes de Electrophysical; (por ejemplo el Cryotherapy, la terapia del calor, el Iontophoresis y la electroterapia ).
Hoy en día, en varios países los fisioterapeutas se están especializando en medicina ortopédica. Esa gente puede utilizar la infiltración/inyecciones de diagnóstico y terapéuticas al varios tejido y empalmes suaves. Los entrenan para diagnosticar y para tratar varias condiciones ortopédicas.
A pesar de la investigación en curso que da un cuadro más claro con respecto al uso de varias modalidades en condiciones específicas, las ventajas de la electroterapia se discuten extensamente.
La práctica de la terapia física no se debe definir por el uso de modalidades sino algo la integración de la examinación, de la historia, del análisis y de la restauración de la disfunción del movimiento.
Terapia física cardiopulmonar
Los terapeutas físicos cardiopulmonares trabajan con los pacientes en una variedad de ajustes. Tratan problemas agudos como el asma, las infecciones de pecho agudas y el trauma ; están implicados en la preparación y la recuperación de pacientes de la cirugía importante; también tratan una amplia gama de condiciones cardiacas y respiratorias crónicas como la enfermedad pulmonar obstructora crónica ( COPD ), la fibrosis enquistada (CF) y el infarto del miocardio (MI) post-. Trabajan con todas las edades de bebés prematuros a más viejos adultos en el final de su vida. Los terapeutas físicos están iniciando las nuevas técnicas de gerencia para los problemas respiratorios no-orgánicos como la hiperventilación y otros desordenes tensionar-relacionados así como llevar el desarrollo de la rehabilitación cardiopulmonar y de la ventilación no invasor.
Terapia física neurológica
El tratamiento en condiciones neurológicas se basa típicamente sobre ejercicios para restaurar la función de motor con intentar superar déficits del motor y mejorar patrones del motor. Para alcanzar varios armazones teóricos de esta puntería se han promovido, cada uno se ha basado sobre las inferencias extraídas de la investigación básica y clínica de la ciencia. Mientras que algunos de éstos han seguido siendo estáticos, otros se diseñan para considerar novedades, quizás el ejemplo más notable que es el " science" del movimiento; marco. Las varias filosofías generan a menudo el considerable discusión.
Terapia física Integumentary
Tratamiento de las condiciones que implican la piel y los órganos relacionados. Las condiciones comunes incluyen heridas y quemaduras. Las intervenciones del tratamiento incluyen el desbridamiento de heridas y las quemaduras, las preparaciones, prevención de la cicatriz y reducción.
Terapia física pediátrica
Tratamiento y gerencia de condiciones neurológicas, cardiothoracic, y musculoesqueléticas pediátricas. Las condiciones comunes incluyen asma, parálisis cerebral, retardo de desarrollo y tortícolis.
Educación de la terapia física
Programas en todo el mundo
Como con muchos aspectos de la profesión, el entrenamiento de la terapia física varía considerablemente a través del mundo. En general, los estudios de la terapia física implican un mínimo de cuatro años de educación terciaria. Algunos ejemplos se describen aquí. en el Reino Unido, títulos universitarios tiende a ser tres algo que cuatro años en longitud, pues los estudiantes británicos se especializan históricamente anterior en su educación que en la mayoría de los otros países desarrollados. Para calificar, requieren a los estudiantes terminar 1000 horas de aprendizaje clínico basado: esto ocurre típicamente en los dos años finales; sin embargo, algunos cursos también tienen colocación clínica en el primer año. Treinta y cinco universidades y las instituciones llanas terciarias entrenan a fisioterapeutas en el Reino Unido. La gran mayoría de fisioterapeutas trabaja dentro del Servicio Nacional de Salud, el sistema sanitario del estado.
en el Turquía, la educación de la fisioterapia (BPT) es proporcionado por las escuelas de la fisioterapia en las universidades (universidad de Hacettepe, universidad de Dokuz Eylül, İstanbulUniversity, universidad de Baskent, universidad de Pamukkale, universidad de Dumlupınar, universidad de Süleyman Demirel) después de la educación de la High School secundaria. La educación tarda 4 años o 5 años con las clases del preb. El MSc y la educación del PHD es dado por los institutos de ciencias médicas.
en el Bangladesh, el soltero del curso de la fisioterapia (BPT) es proporcionado por la facultad de la medicina de universidad de Dacca. Hay el instituto afiliado dos que proporciona 4 años de educación profesional incluyendo un puesto de interno del mandatario del año. Ésos son instituto de las profesiones médicas de Bangladesh (BHPI) situado en Savar y el otro es instituto nacional de Traumatology ortopédico y de Rehabilition, situado en Dacca. La asociación de la fisioterapia de Bangladesh y la sociedad de la fisioterapia de Bangladesh son el cuerpo profesional dos de la fisioterapia aquí. La asociación de la fisioterapia de Bangladesh tiene recientemente el Recognistion profesional de WCPT en 2007, Vancover. Los miembros de BPA están trabajando actualmente para el grupo de interés registrado de IFOMT para desarrollar capacidades manipulantes ortopédicas de la terapia adentro aquí. Pero su un gran Regrat que en el gobierno de Bangladesh todavía no toma ninguna medida para los postes de Physiotherapits.
en el Paquistán allí es 8 universidades que ofrecen el BSCA. La fisioterapia y 2 universidades que ofrecen el Msc en terapeuta de PT.physical tienen un buen alcance en el gobierno y los hospitales y ellas privados se conceden la escala salarial de 17 grados.
en el Australia, en donde la terapia física se llama fisioterapia, un grado de la fisioterapia del estudiante (B.Phty) se emprende típicamente durante un período de cuatro años, con los componentes tempranos siendo predominante teóricos incluyendo la anatomía básica, la biología, la física, la psicología, la kinesiología, la goniometría y la fisiología . Por la mitad 3ultimo del grado los estudiantes participan en los componentes prácticos que se centran en la fisioterapia musculoesquelética, la fisioterapia neuromuscular (notablemente mecanismos del dolor de Souvlis), la fisioterapia pediátrica, la fisioterapia geriátrica, la fisioterapia cardiothoracic, y la salud de las mujeres. El programa progresa generalmente con un foco cada vez más clínico y el año final implica generalmente colocaciones prácticas en las clínicas, y la investigación. La entrada graduada en la fisioterapia es posible en algunas instituciones, implicando típicamente dos años de estudio que siguen la terminación (e. fisiología o ciencia de ejercicio) de una licenciatura relacionada. A las sociedades específicas de la fisioterapia apoyan a los estudiantes en estos cursos a menudo, no obstante la introducción VSU del gobierno australiano ha reducido el funcionamiento y la ayuda de estos grupos. La universidad de Melbourne está introduciendo un nuevo grado graduado de la fisioterapia como parte del modelo de Melbourne. El modelo de Melbourne permitirá a estudiantes alistar en un grado de estudiante de 3 años en la biomedecina o la ciencia (que comienza en 2008) seguida por un grado graduado de la fisioterapia de 3 años.
en el Canadá, educación de inserción de la fisioterapia se ofrece en 13 universidades. Muchos de estos programas de la universidad están en el nivel del amo, significando que los aspirantes deben haber terminado ya un grado de estudiante antes de la aplicación. (Todos los programas de inserción en Canadá slated para estar en los amos llano antes de 2010.) Muchas universidades también ofrecen programas graduados en fisioterapia, la rehabilitación, o disciplinas relacionadas en los amos o el nivel doctoral. Muchos fisioterapeutas pueden avanzar su educación en estos niveles en las áreas clínicas tales de la práctica como cardiorespirology, la geriatría, las neurologías, las ortopedias, pediatría, la reumatología, la fisioterapia de los deportes, y la salud de las mujeres.
en el Nueva Zelandia, allí es actual dos escuelas de fisioterapia que ofrecen programas de cuatro años del estudiante. Muchos fisioterapeutas de Nueva Zelandia trabajan en el sistema sanitario privado mientras que los fisioterapeutas musculoesqueléticos y el plan de estudios refleja la necesidad de preparar a graduados para la práctica autónoma. Los estudiantes siguen un programa educativo similar a Australia con un énfasis en la biomecánica, la kinesiología y el ejercicio. El estudio graduado implica típicamente dos años de aprendizaje específico sujeto.
en el Filipinas, los programas de la terapia física es generalmente 5 años en longitud y concede a B. grado de la terapia física sobre la graduación. El programa consiste en 2 años de educación general, 2 años de temas de la terapia física, y un año final de puesto de interno y de investigación/de tesis. Algunas escuelas requieren a estudiantes terminar 12 meses completos del puesto de interno mientras que otras escuelas requieren solamente 10. Durante el año del puesto de interno, requieren a los estudiantes satisfacer afiliaciones clínicas con los hospitales, las clínicas de paciente no internado, y otras instalaciones de cuidado médico. Debido a la estructura del cuidado médico en las Filipinas, las clínicas y los departamentos de la terapia son dirigidos a menudo por un Physiatrist que ponga las órdenes específicas del tratamiento en escrito para que la pinta siga, y efectivo-basan a la mayoría de los tratamientos puesto que no mucha gente tiene seguro médico. Recientemente, el programa graduado de la terapia física de M. ha sido hecho disponible por la universidad de Santo Tomas (Manila, Filipinas). Una vez que un estudiante gradúa del programa de BSPT, lo entonces requieren aprobar un examen nacional del licensure administrado por la Comisión de regla profesional. El examen sobre papel dicho es un grueling la prueba dura de 2 días que consiste en aproximadamente 730 preguntas. Se administra solamente dos veces al año y los nombres de los que aprueben el examen se publican en varios periódicos nacionales. Los que aprueban el examen se convierten en PTS autorizado y después se dan derecho para agregar las iniciales PTRP (terapeuta físico registrado en las Filipinas) después de su nombre.
en el Suráfrica el grado (B.Physio) consiste en cuatro años de entrenamiento de la práctica general, implicando todos los aspectos de la fisioterapia. Típicamente, el primer año se compone de la introducción teórica. Gradualmente, el tiempo pasado en práctica supervisada aumenta hasta el cuarto año, en el cual el estudiante pasa generalmente el cerca de 80% en la práctica. En el cuarto año, se espera que a los estudiantes también terminen proyectos de investigación de la fisioterapia, que satisface los requisitos de una matrícula de honor. La práctica y la especialización profesionales se pueden incorporar solamente en después de que un estado gobernara, año obligatorio de servicio comunitario es terminada por el estudiante después de la graduación.
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en el United Arab Emirates [HTTP //www.asp? ID=110] el soltero de la fisioterapia (BPT) consiste en un programa de grado de estudiante de 4 años. En el primer año del programa se introducen a los temas preclínicos tales como anatomía, fisiología, bioquímica, conducta humana y socialización y electrónica médica básica y las computadoras. Los estudiantes también consiguen las manos en experiencias en disecciones cadavéricas mientras que aprenden la anatomía humana durante el primer año del programa. Presentan a los estudiantes progresivamente a la práctica clínica supervisada y el plan de estudios integrado ofrece las mejores experiencias de aprendizaje además de programas internos extensos del elearning. El curso ofrece experiencias de aprendizaje basadas caso y se centra en prácticas basadas evidencia. El programa culmina con una conclusión de seis meses del puesto de interno con un trabajo de proyecto de investigación.
en el constist de los títulos universitarios de España de 3 años programa y varios cursos poste-graduados están disponibles para los médicos. Hay 38 universidades que entrenan a fisioterapeutas en España.
en el Estados Unidos un estudiante termina un grado de estudiante con un componente fuerte de la ciencia antes de ganar la entrada en un doctor del programa de la terapia física. Los estudiantes terminan puestos de interno clínicos como parte de su educación.
en el Republic Of Ireland, fisioterapia está disponible como curso del estudiante en cuatro universidades, universidad de la trinidad, la Universidad Dublín, la universidad real de cirujanos y la universidad de la quintilla. Los cursos son cuatro años en longitud con práctica clínica en los dos años finales. Requieren a los estudiantes terminar 1000 horas de práctica clínica antes de la graduación.
en el la India, fisioterapia se ofrece mientras que la licenciatura después de un estudiante termina con éxito el curso de cuatro años de la fisioterapia en una universidad afiliada a una universidad. La ciudad de Mangalore tiene número más elevado de las universidades de la fisioterapia en la India.
El Sri Lanka, Physiotherpay del
I n está disponible pues un curso del diploma para 2years en la escuela de la fisioterapia y de la terapia ocupacional que affilited al hospital nacional de Colombo a partir de 1957. Después de los 6 meses del entrenamiento los estudiantes enviaban a los hospitales para clínico practican. A partir del año 2005 las facultades médicas de universidad de Peradeniya y de universidad de Colombo han comenzado el curso del undergarduate para 4years.
Después del entrenamiento básico de la terapia física, los médicos experimentados pueden emprender estudio adicional hacia la certificación como médico del especialista. Por ejemplo, en los Estados Unidos, los terapeutas físicos experimentados pueden aplicarse para tomar un examen de la especialidad para ganar la certificación del tablero en cualesquiera de siete áreas del sub-specialty: Terapia física Electrophysiologic, geriátrica, neurológica, ortopédica, pediátrica, y de los deportes cardiovascular y pulmonar, clínica.
Calificaciones en los Estados Unidos
Los terapeutas físicos deben tener un grado graduado de un programa acreditado de la terapia física antes de tomar la examinación nacional de la autorización. La mayoría de los programas educativos ahora ofrecen a doctor del grado de la terapia física (DPT). Todos los estados (en el Estados Unidos ) requieren a terapeutas físicos aprobar la examinación de la terapia física después de graduar de un programa educativo acreditado del terapeuta físico antes de que puedan practicar.
Según la asociación americana de la terapia física, había 209 programas acreditados del terapeuta físico en el 2007 . De los programas acreditados, 31 ofrecieron el amo de la terapia física, y 179 ofrecieron a doctor del grado de la terapia física . Virtualmente todos los programas están en el transistion al grado del DPT. Los programas del terapeuta físico comienzan con cursos de la ciencia básica tales como biología, la química, y la física, y después introducen cursos especializados tales como kinesiología, la biomecánica, la neuroanatomía, crecimiento y el desarrollo, la patología, los diagnósticos, las técnicas humanas de la examinación física, y los procedimientos terapéuticos. Además de la instrucción de la sala de clase y del laboratorio, los estudiantes reciben la educación clínica supervisada.
Diarios y publicaciones
Los terapeutas físicos tienen acceso a una amplia gama de las publicaciones y de los diarios . Algunos se limitan terminantemente a la terapia física, mientras que otras (eg. el vario los diarios quirúrgicos ortopédicos de y ) no está como específico, con todo los terapeutas físicos contribuyen a ellos y los leen. Aquí están algunos:
Avance del
para los terapeutas físicos y los ayudantes de la pinta
Acta Orthopaedica Scandinavica
Diario americano de la medicina física y de la rehabilitación
Archivos de la medicina física y de la rehabilitación
Orthopedics clínico e investigación relacionada
Diario de la terapia física ortopédica y de los deportes (JOSPT)
Diario de la medicina de la rehabilitación
Neurología
Terapia física: Diario de la asociación americana de la terapia física
Pinta--Compartimiento de la terapia física
Espina dorsal
Diario australiano de la fisioterapia
Diario americano de la medicina de deportes
Diario musculoesquelético del acceso abierto de los desordenes de BMC
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