La terapia fotodinámica (PDT) del, madurada como tecnología médica factible en los años 80 en varias instituciones en el mundo entero, es un tratamiento ternario para el cáncer que implica tres componentes claves: un fotosensibilizador, luz, y oxígeno del tejido. También se está investigando para el tratamiento del psoriasis y del acné, y es un tratamiento aprobado para la degeneración macular mojado. El médico alemán Friedrich Meyer-Betz realizó el primer estudio con la terapia fotodinámica (PDT) con las porfirinas en seres humanos en 1913. Meyer-Betz probó los efectos del haematoporphyrin-PDT en su propia piel. Las versiones modernas del día de ella fueron probadas en la clínica de Mayo y el centro del cáncer del parque de Roswell, pero no llegaron a ser realmente extensas hasta que los ensayos clínicos iniciados Dougherty de Thomas y formado la asociación fotodinámica internacional, en 1986.
Mecanismo de la acción
Un fotosensibilizador es un compuesto químico que puede ser emocionados por la luz de una longitud de onda específica . Esta excitación utiliza la luz visible o del infrarrojo cercano. En terapia fotodinámica, un fotosensibilizador o el precursor metabólico de uno se administra al paciente. El tejido que se tratará se expone a conveniente ligero para excitar el fotosensibilizador. Generalmente, el fotosensibilizador es emocionado de un estado de tierra de la camiseta a un estado de camiseta emocionado. Entonces experimenta la travesía intersistema a un estado emocionado longer-lived del trío . Uno de la poca especie química presente en tejido con un estado de trío de tierra es oxígeno molecular. Cuando el fotosensibilizador y una molécula del oxígeno están en proximidad, una transferencia de energía puede ocurrir que permite que el fotosensibilizador se relaje a su estado de camiseta de tierra, y crea una molécula emocionada del oxígeno del estado de camiseta. el oxígeno de la camiseta del es una especie química muy agresiva y muy rápido reaccionar con cualquier biomolécula próxima. (Las blancos específicas dependen pesadamente del fotosensibilizador elegido.) En última instancia, estas reacciones destructivas darán lugar a la matanza de la célula con el Apoptosis o la necrosis .Como ejemplo, considerar PDT como tratamiento para el carcinoma (BCC) de la célula básica. BCC es la forma más común de cáncer de piel en seres humanos. El tratamiento convencional de BCC implica la supresión quirúrgica, el tratamiento criogénico con el nitrógeno líquido, o la quimioterapia localizada con el fluorouracil 5 u otros agentes.
Un tratamiento de PDT implicaría los pasos siguientes.
El precursor del fotosensibilizador del
A (ácido aminolevulínico (ALA) o aminolevulinate metílico ) es aplicado.
Un período de espera de algunas horas se permite transcurrir, mientras tanto El ALA será tomado por las células, y
El ALA será convertido por las células a la protoporfirina IX, un fotosensibilizador (véase la porfirina ).
El médico brilla una luz roja brillante (de un arsenal de los diodos electroluminosos o un laser del diodo) en el área que se tratará. La exposición luminosa dura algunos minutos a algunos diez de minutos. La protoporfirina IX absorbe la luz, excitándolo a un estado de camiseta emocionado;
La travesía intersistema ocurre, dando por resultado la protoporfirina emocionada IX del trío;
La energía se transfiere de la protoporfirina IX del trío al oxígeno del trío, dando por resultado la protoporfirina IX de la camiseta (estado de tierra) y el oxígeno emocionado de la camiseta;
El oxígeno de la camiseta reacciona con las biomoléculas, fatal dañando algunas células en el área del tratamiento.
Dentro de algunos días, la piel y el carcinoma expuestos sarna encima y escama lejos.
En algunas semanas, el área tratada ha curado, dejando la piel sana detrás. Para las malignidades extensas, repetir los tratamientos puede ser requerido. Es también campo común para experimentar dolor del área tratada.
Después de que el tratamiento que el paciente necesitará evitar la exposición excesiva a la luz del sol por un periodo de tiempo.
Este mecanismo es idéntico al mecanismo del tarda del cutanea del Porphyria del de la enfermedad, que causa ampollar en respuesta al sol la exposición debido a un defecto genético en el mismo camino metabólico.
La especificidad del tratamiento se alcanza de tres maneras. Primero, la luz se entrega solamente a los tejidos que un médico desea tratar. En la ausencia de luz, no hay activación del fotosensibilizador y ninguna matanza de la célula. En segundo lugar, los fotosensibilizadores se pueden administrar de las maneras que restringen su movilidad. En nuestro ejemplo, el ALA fue aplicado solamente al área que se tratará. Finalmente, los fotosensibilizadores pueden ser elegidos que son absorbidos selectivamente a una mayor tarifa por las células apuntadas. El ALA es tomado mucho más rápido por las células metabólico activas. Puesto que las células malas tienden a ser crecientes y de divisiones mucho más rápidamente que las células sanas, el ALA apunta las células malsanas.
El tratamiento de órganos internos se puede alcanzar a través del uso de endoscopios y de catéteres ópticos de fibra de entregar la luz, y de los fotosensibilizadores intravenoso-administrados. Mucha de investigación y de estudio clínico está en curso ahora determinar combinaciones óptimas de fotosensibilizadores, de fuentes de luz, y de parámetros del tratamiento para una gran variedad de diversos cánceres.
Una desventaja importante de PDT es que la luz necesaria para activar la mayoría de los fotosensibilizadores no puede penetrar con más de una mitad de una pulgada (1 cm) del tejido. Así el uso de PDT se limita al tratamiento de tumores en o debajo de la piel, o en la guarnición de algunos órganos internos. Por otra parte es menos eficaz en el tratamiento de tumores y de la metástasis grandes debido a la misma razón.
Ver también
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