Un tumor cerebral es cualquier tumor intracraneal creado por la división de célula anormal e incontrolada, normalmente en el cerebro sí mismo (las células de Glial de las neuronas (células ependimarias, tejido linfático, vasos sanguíneos de los Oligodendrocytes de los Astrocytes, en los nervios craneales (Myelin - produciendo las células de Schwann, en los sobres del cerebro ( Meninges ), el cráneo, el la glándula pineal pituitaria de y, o la extensión de los cánceres situados sobre todo en otros órganos (tumores metastáticos ). Los tumores cerebrales (verdaderos) primarios están situados comúnmente en la fosa craneal posterior en los niños y en los dos tercios anteriores de los hemisferios cerebrales en los adultos, aunque puedan afectar a cualquier parte del cerebro . En el Estados Unidos en el año 2005, era estimado que había 43.800 nuevos casos de tumores cerebrales (registro central del tumor cerebral de los Estados Unidos, tumores cerebrales primarios en los Estados Unidos, informe estadístico, 2005 - 2006), que explicaron el 1.4 por ciento de todos los cánceres, el 2.4 por ciento de todas las muertes del cáncer, y 20– el 25 por ciento de cánceres pediátricos. En última instancia, se estima que hay 13.000 muertes/año como resultado de tumores cerebrales. es una razón frecuente de buscar la atención médica en casos del tumor cerebral.
Los tumores grandes o los tumores con el edema perifocal extenso de la hinchazón llevan inevitable al intracraneal elevated la presión (hipertensión intracraneal ), que traduce clínico a los dolores de cabeza, que vomita (a veces sin la náusea ), estado alterado del sentido (somnolencia, coma ), dilatación de la pupila en el lado de la lesión ( Anisocoria ), Papilledema (disco óptico prominente en la examinación de Funduscopic). Sin embargo, incluso los pequeños tumores que obstruyen el paso del líquido cerebroespinal (CFS) pueden causar muestras tempranas de la presión intracraneal creciente . La presión intracraneal creciente puede dar lugar al Herniation (es decir dislocación) de ciertas partes del cerebro, tales como las amígdalas cerebelosas o el temporal Uncus, dando por resultado la compresión mortal del médula oblonga . En niños jovenes, la presión intracraneal elevated puede causar un aumento en el diámetro del cráneo y el bombear de las fontanelas
Dependiendo de la localización del tumor y del daño pudo haber causado a las estructuras circundantes del cerebro, o con la compresión o la infiltración, cualquier tipo de los síntomas neurológicos focales puede ocurrir, por ejemplo el debilitación del comportamiento cognoscitiva de y, los cambios de la personalidad, Hemiparesis, Hypesthesia (del hemi), la afasia, la ataxia, debilitación del campo de visión, la parálisis facial, la visión doble, el temblor etc. Estos síntomas no son específicos para los tumores cerebrales - pueden ser causados por una variedad grande de condiciones neurológicas (e. movimiento, de lesión de cerebro traumática ). Qué cuenta, sin embargo, es la localización de la lesión y los sistemas funcionales (e. motor, sensorial, visual, etc.
Un defecto temporal bilateral del campo de visión (&mdash del hemianopia de Bitemporal; debido a la compresión del quiasma óptico ), asociada a menudo al disfunction&mdash endocrino; el hipopituitarismo o el hyperproduction de las hormonas pituitarias y Hyperprolactinemia es sugestivo de un tumor pituitario.
Tumores cerebrales en niños y niños
En 2000 aproximadamente 2.000 fue afectado por un tumor del CNS en los Estados Unidos. Esta tarifa ha estado aumentando y antes de 2005 era 3. Éste es aproximadamente 2.000 tumores cerebrales pediátricos que ocurren cada año en los E. La incidencia del tumor está aumentando en cerca de 2. La tarifa de supervivencia del cáncer del CNS en niños es el aproximadamente 60%. Sin embargo, esta tarifa varía con la edad del inicio (más joven tiene mortalidad más alta) y del tipo del cáncer.
En niños debajo de 2, los cerca de 70% de tumores cerebrales son Medulloblastoma, la ependimoma, y la glioma de calidad inferior . Menos comúnmente, y visto generalmente en niños, son Teratoma y el tumor rabdoide teratoide anormal .
Diagnosis
Aunque no haya síntoma o muestra clínico específico para los tumores cerebrales, lentamente muestras neurológicas focales progresivo y muestras de la presión intracraneal elevated, tan bien como epilepsia en un paciente con una historia negativa para la epilepsia debe levantar banderas rojas. Sin embargo, un inicio repentino de síntomas, tales como un ataque epiléptico en un paciente sin la historia anterior de la epilepsia, la hipertensión intracraneal repentino (esto puede ser debido a sangrar dentro del tumor, de la hinchazón del cerebro o de la obstrucción paso de s del líquido cerebroespinal de ') es también posible.Los síntomas incluyen los olores fantasmas y los gustos a menudo, en el caso de tumores metastáticos, el olor del caucho vulcanizado son frecuentes.
La proyección de imagen desempeña un papel fundamental en la diagnosis de tumores cerebrales. Methods&mdash temprano de la proyección de imagen; invasor y a veces dangerous— por ejemplo el Pneumoencephalography y la angiografía cerebral, se han abandonado recientemente a favor de modalidades no invasores, de alta resolución, tales como tomografía computada (CT) y especialmente proyección de imagen de resonancia magnética (MRI). Los tumores cerebrales benignos aparecen a menudo como hypodense (más oscuro que tejido de cerebro) que las lesiones totales en craneal CT-exploran. En MRI, aparecen hypo- (más oscuro que tejido de cerebro) o el isointense (la misma intensidad que tejido de cerebro) en exploraciones de T1-weighted, o hyperintense (más brillante que tejido de cerebro) en T2-weighted MRI. El edema perifocal también aparece hyperintense en T2-weighted MRI. La absorción del agente del contraste, a veces en patrones característicos, se puede demostrar en el CT o MRI-explora en los tumores cerebrales primarios y metastáticos más malos. Esto es debido al hecho de que estos tumores interrumpen el funcionamiento normal de la barrera Blood-brain y llevan a un aumento en su permeabilidad.
Exámenes electrofisiológicos, tales como juego de la electroencefalografía (EEG) un papel marginal en la diagnosis de tumores cerebrales.
La diagnosis definitiva del tumor cerebral se puede confirmar solamente por el que la examinación histológica de las muestras del tejido del tumor obtuvo por medio de la biopsia o cirugía abierta del cerebro. La examinación histologic es esencial para determinar el tratamiento apropiado y el pronóstico correcto .
Tratamiento y pronóstico
Los meningiomas, a excepción de algunos tumores localizados en la base del cráneo, se pueden quitar con éxito quirúrgico, pero las ocasiones son menos de el 50%. En casos más difíciles, el Radiosurgery de Stereotactic, tal como gamma Radiosurgery del cuchillo, sigue siendo una opción viable.La mayoría de los adenomas pituitarios se pueden quitar quirúrgico, a menudo usar un acercamiento como mínimo invasor a través de la cavidad nasal y de la base (el acercamiento Transporte-nasal, transporte-esfenoideo del cráneo). Los adenomas pituitarios grande requieren una craneotomía (abertura del cráneo) para su retiro. La radioterapia, incluyendo el Stereotactic se acerca, es reservada para los casos inoperables.
Aunque no haya gerencia terapéutica generalmente aceptada para los tumores cerebrales primarios, una tentativa quirúrgica en el retiro del tumor o por lo menos el Cytoreduction (es decir, retiro de tanto tumor como sea posible, para reducir el número de células del tumor disponibles para la proliferación) se considera en la mayoría de los casos. Sin embargo, debido a la naturaleza infiltrativa de estas lesiones, repetición del tumor, incluso siguiente un retiro quirúrgico al parecer completo, no es infrecuente. La radioterapia y la quimioterapia postoperatorias son partes integrantes del estándar terapéutico para los tumores malos. La radioterapia se puede también administrar en casos del " bajo-grade" gliomas, cuando una reducción significativa de la carga del tumor no se podría alcanzar quirúrgico.
Las tarifas de supervivencia en tumores cerebrales primarios dependen del tipo de tumor, edad, estado funcional del paciente, el grado del retiro quirúrgico del tumor, para mencionar apenas algunos factores.
Los pacientes con las gliomas benignas pueden sobrevivir durante muchos años mientras que la supervivencia en la mayoría de los casos del multiforme de Glioblastoma se limita a algunos meses después de la diagnosis.
La opción principal del tratamiento para los solos tumores metastáticos es retiro quirúrgico, seguido por la radioterapia y/o la quimioterapia. Los tumores metastáticos múltiples se tratan generalmente con el de la radioterapia y la quimioterapia de . El Radiosurgery de Stereotactic, tal como gamma Radiosurgery del cuchillo, sigue siendo una opción viable. Sin embargo, el pronóstico en tales casos es determinado por el tumor primario, y es generalmente pobre.
Una operación de la desviación se utiliza no como curación pero relevar los síntomas. La hidrocefalia causada por el drenaje de bloqueo del líquido cerebroespinal se puede quitar con esta operación.
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