El virus del Nilo del oeste del (WNV) es un virus Flaviviridae del de la familia; parte del complejo antigénico (JE) de virus, de la encefalitis japonesa se encuentra en el las regiones templadas tropicales de y . Infecta principalmente los pájaros pero se sabe para infectar las ardillas de las mofetas de los Chipmunks de los palos de los gatos de los perros de los caballos de los seres humanos y los conejos domésticos la ruta principal de la infección humana están a través de la mordedura de un mosquito infectado .
Las reconstrucciones de la imagen y la microscopia de Cryoelectron revelan un 45-50 virion del nanómetro cubierto con una superficie relativamente lisa de la proteína . Esta estructura es similar al virus de la fiebre de dengue ; ambos pertenecen al género flavivirus dentro del Flaviviridae de la familia. WNV es positivo-detecta, solo filamento del ARN, está entre 11.000 nucleótidos de largo que codifiquen siete proteínas non-structural y tres proteínas estructurales. El filamento del ARN se sostiene dentro de un nucleocapsid formado a partir de 12 bloques de la proteína de KDa ; el capsid se contiene dentro de una membrana anfitrión-derivada alterada por dos glicoproteínas virales.
Síntomas
WNV tiene tres diversos efectos en seres humanos. El primer es una infección asintomática ; el segundo es un síndrome febril suave llamado la fiebre del oeste del Nilo; el tercero es una enfermedad neuroinvasive llamada la meningitis del oeste del Nilo o la encefalitis . En individuos infectados el cociente entre los tres estados es áspero 110:30: 1.El segundo, etapa febril tiene un período de incubación de 3-8 días seguidos por la fiebre, el dolor de cabeza, las frialdades, el Diaphoresis, la debilidad, la linfadenopatía, y la somnolencia. De vez en cuando hay un impetuoso truncal de breve duración y algunos pacientes experimentan síntomas gastrointestinales incluyendo náusea, vomitar, la pérdida de apetito, o la diarrea. Todos los síntomas son resolved en el plazo de 7-10 días, aunque la fatiga pueda durar por algunas semanas y la linfadenopatía puede tomar hasta dos meses para resolver.
La encefalitis más peligrosa es caracterizada por síntomas tempranos similares pero también un nivel disminuido de sentido, acercándose a veces a la cercano-coma. Los reflejos profundos del tendón son hiperactivos al principio, disminuido más adelante. Hay también desordenes extrapiramidales que la recuperación de es marcada por una convalecencia larga con fatiga.
Brotes más recientes han dado lugar a un estudio más profundo de la enfermedad y se ha identificado otro, más raro, los resultados. La médula espinal se puede infectar, marcado por el myelitis anterior con o sin encefalitis. se ha identificado el síndrome WNV-asociado de Guillain-Barré y otros efectos raros incluyen la hepatitis multifocal de la coriorretinitis (que tiene especificidad 100% para identificar la infección de WNV en pacientes con encefalitis posible de WNV), la miocarditis, la nefritis, la pancreatitis, y la esplenomegalia .
Transmisión y susceptibilidad
El virus se transmite con los vectores del mosquito, que muerden e infectan pájaros. Los pájaros están amplificando los anfitriones, desarrollando suficientes niveles virales para transmitir la infección a otros mosquitos penetrantes que se enciendan infectar otros pájaros (en el hemisferio occidental el petirrojo americano y el cuervo americano es los portadores mas comunes) y también a seres humanos. Las especies infectadas del mosquito varían según área geográfica; en los pipiens (los E. del este) del mosquito del de los E., los tarsalis del mosquito del (Cercano oeste y del oeste), y el quinquefasciatus (sureste) del mosquito del son las fuentes principales.En mamíferos el virus no se multiplica como fácilmente, y se cree que los mosquitos que muerden mamíferos infectados no transmiten más lejos el virus, haciendo los mamíferos infecciones sin salida supuestas.
Un papel 2004 en la ciencia del encontró que los mosquitos de los pipiens del mosquito del existieron en dos poblaciones en el Europa, uno que muerde pájaros y uno que muerde a seres humanos. En Norteamérica el 40% de los pipiens del mosquito del fueron encontrados para ser híbridos de los dos tipos que muerden a pájaros y a seres humanos, proporcionando un vector para el virus del Nilo del oeste. Esto se piensa para proporcionar una explicación de porqué la enfermedad del oeste del Nilo se ha separado más rápidamente en Norteamérica que Europa.
Fue creído inicialmente que la transmisión entre personas directa fue causada solamente por la exposición ocupacional, o exposición conjuntival a la sangre infectada. reveló métodos nuevos de la transmisión, con la transfusión de sangre, el trasplante del órgano, la exposición intrauterina, y el amamantamiento. Desde los bancos 2003 de sangre en los E. defender rutinario para el virus entre sus donantes. Como medida preventiva, el servicio nacional de la sangre del Reino Unido funciona con una prueba para esta enfermedad en los donantes que donan en el plazo de 28 días de una visita a los Estados Unidos o al Canadá .
Los resultados más severos de la infección de WNV se asocian claramente a edad de avance y a una historia paciente del trasplante del órgano. Un factor genético también aparece aumentar susceptibilidad a la enfermedad del oeste del Nilo. Una mutación del gene CCR5 da una cierta protección contra VIH pero lleva a complicaciones más serias de la infección de WNV. Los portadores de dos transformaron copias de CCR5 compusieron 4 a 4.5% de una muestra de víctimas del oeste de la enfermedad del Nilo mientras que la incidencia del gene en la población en general es el solamente 1%.
No hay vacuna para los seres humanos. Una vacuna para los caballos basados en virus matados existe; algunos parques zoológicos han dado esta vacuna a sus pájaros, aunque su eficacia allí sea desconocida. Los perros y los gatos demuestran que pocos eventualmente firman de la infección. No ha habido casos de la transmisión canino-humana o felino-humana directa, pero estos animales domésticos comunes pueden incubar el virus y pasarlo adelante a través de mosquitos.
Para que los seres humanos escapen la infección sigue habiendo dentro (y no dejándolos la evitación de mosquitos es dominante - dentro) en el amanecer y la oscuridad, usando la ropa de color claro que protege los brazos y las piernas así como tronco, usar los repulsivos de insecto en piel y la ropa (tal como DEET, Picaradin, o aceite del eucalipto del limón para la piel y Permethrin para la ropa). El tratamiento es puramente de apoyo: analgesia para el dolor de enfermedades neurológicas; rehidratación para la náusea, vomitar, o la diarrea; la encefalitis puede también requerir a la protección de la vía aérea y a la gerencia del asimiento.
El el el 19 de agosto, el 2006, el LA mide el tiempo de divulgó que el índice de incidencia previsto del Nilo del oeste caía como la población local se expone al virus. " del ; En países tener gusto de Egipto y Uganda, en donde el Nilo del oeste primero fue detectado, gente llegó a ser completamente inmune al virus para el momento en que alcanzaran edad adulta, responsables de Sanidad federales said." Los días de sin embargo la CDC dijo más adelante que los casos del oeste del Nilo podrían alcanzar un colmo de tres años porque las temperaturas calientes habían permitido una cría más grande de mosquitos. Los casos divulgados en los E. en 2005 excedieron ésos en 2004 y los casos en 2006 excedieron los totales 2005's.
Historia
Los estudios de linajes filogenéticos han determinado que WNV emergió como virus distinto hace alrededor 1000 años. Este virus inicial desarrollado en dos linajes distintos, el linaje 1 y sus perfiles múltiples es la fuente de la transmisión epidémica en África y en el mundo entero, mientras que sigue habiendo el linaje 2 como zoonose de África.WNV primero fue aislado de una mujer adulta febril en el districto del oeste del Nilo Uganda en 1937 durante la investigación sobre la fiebre amarilla . Una serie Serosurveys en 1939 en África central encontró resultados positivos antis-WNV el extenderse a partir de 1.4% (la región blanca del Nilo, Sudán). Fue identificada posteriormente en Egipto (1942) y la India (1953), un serosurvey 1950 en Egipto encontró que el 90% de ésos durante 40 años en edad tenían anticuerpos de WNV. La ecología fue caracterizada en 1953 con estudios en el Egipto y el Israel . El virus se reconoció como causa de la meningoencefalitis humana severa en pacientes mayores durante un brote en Israel en 1957. La enfermedad primero fue observada en caballos en Egipto y el Francia en el principios de los 60 y encontrada para ser extensa en Southern Europe, Asia southwest y Australia. La primera tensión de cuál es probablemente el Nilo del oeste se puede rastrear asombrosamente hasta el final al 1600's.
La primera aparición del virus del Nilo del oeste en el hemisferio occidental era en 1999 con la encefalitis divulgada en seres humanos y caballos, y la extensión subsecuente en el Estados Unidos puede ser un jalón importante en la historia de desarrollo de este virus. El brote americano comenzó en el área de New York City, incluyendo el New Jersey y el Connecticut, y el virus se cree haber entrado en un pájaro o un mosquito infectado, aunque no haya evidencia clara. era muy estrechamente vinculado a una tensión del linaje 1 encontrada en Israel en 1998. Desde los primeros casos norteamericanos en 1999, el virus se ha divulgado en los Estados Unidos, Canadá, México, el Caribe y America Central. Ha habido casos humanos y casos del caballo, y se infectan muchos pájaros. y las tensiones israelíes son marcados por altas tarifas de mortalidad en poblaciones aviares infectadas, la presencia de pájaros muertos - especialmente Corvidae - pueden ser un indicador temprano de la llegada del virus.
Un muy de alto nivel del seguimiento de los medios con 2001/2002 levantó conciencia pública del virus del Nilo del oeste. Esta cobertura desproporcionada era más probable el resultado de los aspectos sucesivos del virus en nuevas áreas.
Los ecologistas han condenado tentativas de controlar los mosquitos que transmitían rociando el pesticida, decir que los efectos sobre la salud perjudiciales de la rociadura compensan las relativamente pocas vidas que pueden ser ahorradas, y que hay maneras más respetuosas del medio ambiente de controlar mosquitos. También preguntan la eficacia del insecticida que rocía, como creen que los mosquitos que son de reclinación o que vuelan sobre el nivel de rociadura no será matado; el vector más común de los E. del noreste, pipiens del mosquito del, es un alimentador del pabellón .
Mecanismo que hiberna
La transmisión vertical del virus del Nilo del oeste de mosquitos femeninos de los pipiens del mosquito del a su progenie se ha demostrado en el laboratorio. Se ha sugerido que el mosquito verticalmente infectado del podría sobrevivir el invierno para iniciar un ciclo de la amplificación de WNV el resorte siguiente. Los mosquitos del mosquito del pasan el invierno hibernating en estructuras protegidas tales como sótanos de raíz, graneros de banco, cuevas, túneles abandonados y otras localizaciones subterráneas. Los primeros mosquitos adultos que hibernaban para probar el positivo para WNV fueron recogidos en Nueva York, 2000. Las muestras desde entonces positivas se han identificado en New Jersey, 2003 y en Pennsylvania, 2003, 2004 y 2005.
Distribución geográfica
El virus del Nilo del oeste se ha descrito en el África, el Europa, el Asia, Oceanía (subtipo Kunjin) Medio Oriente, del oeste y de la central, y recientemente, Norteamérica.Los brotes recientes de encefalitis del virus del Nilo del oeste en seres humanos han ocurrido en el Argelia ( 1994 ), Rumania ( 1996 a 1997), la República Checa (1997), Congo ( 1998 ), Rusia (1999), los Estados Unidos (1999 a 2003), Canadá (1999– 2003), y Israel ( 2000 ).
La epizootía de la enfermedad en caballos ocurrió en el Marruecos (1996), el Italia (1998), los Estados Unidos (1999 a 2001), y el Francia (2000). En 2003, el virus del Nilo del oeste se separó entre caballos en México. en 2002, el virus del Nilo del oeste fue documentado en los animales en 44 estados y el distrito de Columbia con el Illinois, el Luisiana, el Michigan, y el Ohio que divulgaba la mayoría de las muertes. Antes de 2003, 45 estados y la C. habían divulgado casos humanos.
Brotes recientes
Estados Unidos : A partir el 1999 a 2001, la CDC confirmaron 149 casos de infección humana del virus del Nilo del oeste, incluyendo 18 muertes. En 2002, un total de 4.156 casos fueron divulgados, incluyendo 284 fatalidades. 13 casos en 2002 fueron contratados con la transfusión de sangre. El coste de cuidado médico Nilo-relacionado del oeste en 2002 era estimado en $200 millones. La primera enfermedad del oeste humana del Nilo en 2003 ocurrió en junio y una transfusión de sangre Nilo-infectada del oeste también fue identificada que mes.862 casos y 264 muertes fueron divulgados por la CDC. Por lo menos los 30% de esos casos eran considerados meningitis o encefalitis de participación severa. En 2004, había solamente 2.539 casos divulgados y 100 muertes. En 2005, había un aumento leve en el número de casos, con 3.000 casos y 119 muertes divulgados. 2006 vieron otro aumento, con 4.261 casos y 174 muertes.
Ver también el progreso del virus del Nilo del oeste en los Estados Unidos
Canadá : Una muerte ocurrió en 1999. En 2002, diez muertes fuera de 416 confirmadas y los casos probables fueron divulgados por los responsables de Sanidad canadienses. En 2003, 14 muertes y 1.494 confirmados y los casos probables fueron divulgados. Los casos fueron divulgados en 2003 en el Nueva Escocia, el Quebec, el Ontario, el Manitoba, el Saskatchewan, el Alberta, la Columbia Británica, y el Yukon . En 2004, solamente 26 casos fueron divulgados y dos muertes; sin embargo, 2005 vieron 239 casos y 12 muertes. Por el el 28 de octubre, el 2006, 127 casos y ningunas muertes había sido divulgado. Un caso era asintomático y descubierto solamente con una donación de sangre. Actual en 2007, 445 Manitobans han confirmado casos del Nilo del oeste y dos personas han muerto con un tercer sin confirmar pero sospechado. 17 personas tienen positivo probado o se sospechan de tener el virus en Saskatchewan, y solamente una persona ha probado el positivo en Alberta. El Saskatchewan ha divulgado 826 casos del Nilo del oeste más tres muertes.
Israel : En 2000, la CDC encontró que había 417 casos confirmados con 326 hospitalizaciones. 33 de esta gente murieron. Las presentaciones clínicas principales eran la encefalitis (57.9%), la enfermedad febril (24.4%), y la meningitis (15.
Rumania : En 1996-1997 cerca de 500 casos ocurrió en Rumania con un índice de fatalidad de el casi 10%.
Métodos de la vigilancia
El virus del Nilo del oeste puede ser muestreado del ambiente por el que reúne de mosquitos atrapados, probando las muestras de sangre aviares extraídas de pájaros y de perros y de monos salvajes del centinela, tan bien como los cerebros de la prueba de los pájaros muertos encontrados por las varias agencias animales del control y el público. La prueba de las muestras del mosquito requiere el uso RT-PCR de amplificar y de demostrar directo la presencia de virus en las muestras sometidas. Al usar los sueros de sangre de los pollos salvajes del pájaro y del centinela, las muestras se deben probar para la presencia de los anticuerpos del virus del Nilo del oeste por medio Immunohistochemistry (IHC) o del análisis Enzima-Ligado del inmunosorbente (ELISA).Los pájaros muertos, después de la autopsia, tienen sus varios tejidos probados para el virus por el RT-PCR o immunohistochemistry, donde el virus aparece como tejido manchado marrón debido a una reacción de la enzima del substrato.
Control
El control del oeste del Nilo es alcanzado con el control del mosquito, por la eliminación de los sitios breeding del mosquito, las áreas breeding activas larviciding y se anima al uso personal encouraging de los repulsivos del mosquito el público también que pase menos tiempo al aire libre, usa la ropa larga de la cubierta, aplica el repulsivo del insecto que contiene el DEET y se asegura de que los mosquitos no pueden entrar en edificios.
Investigación del tratamiento
Los oligos antisentido de Morpholino conjugados a los péptidos penetrantes de la célula se han demostrado para proteger parcialmente ratones contra enfermedad de WNV. También ha habido tentativas de tratar infecciones usar el ribavirín, la inmunoglobulina intravenosa, o el interferón alfa . GenoMed, compañía de los E. Biotech, ha encontrado que el bloqueo de la angiotensina II puede tratar el " " de la tormenta de Cytokine; de la encefalitis del virus del Nilo del oeste así como otros virus. En 2007 la rejilla de la comunidad del mundo puso en marcha un proyecto donde modelando de la computadora de los millares del virus del Nilo del oeste (y los virus relacionados) de pequeñas moléculas son defendidos para su lucha interna antivirus potencial de las características el virus del Nilo del oeste. Éste es un proyecto que por el uso de las drogas potenciales de las simulaciones de computadora será identificado que atacarán directo el virus que infectan una vez a una persona. Esto es un proyecto de proceso distribuido similar al SETI@Home donde el público en general transfiere el agente de la rejilla de la comunidad del mundo y los millares de las pantallas del programa (junto con millares de otros usuarios) de moléculas mientras que su computadora sería de otra manera ociosa. Si el usuario necesita utilizar la computadora el programa duerme. Hay varios diversos proyectos que funcionan, incluyendo una una investigación similar para las drogas de los anti-SIDA. El proyecto que cubre el virus del Nilo del oeste se llama " Descubriendo las drogas de la dengue - Together." El software y la información sobre el proyecto se pueden encontrar en:
Web site de la rejilla de la comunidad del mundo del
Ver también
CCR5 http://www.com
Fuentes
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